< Назад | Содержимое | Далее >
Уже давно средними медиципскими работниками, особенно теми из них, которые работают на фельдшерских и акушерско-фельдшер-ских пунктах, высказывалось пожелание иметь небольшое справочное руководство, которое бы позволило быстро навести нужную справку в области диагностики и лечения той или иной формы болезни.
Ныне это пожелание осуществляется. ■
Предлагаемый вниманию читателей справочник включает в себя основные и наиболее часто встречаемые заболевания, а также сведения по простейшим лабораторным исследованиям, медицинской технике и прописыванию лекарств. По каждому заболеванию приводятся данные, необходимые для постановки диагноза, по оказанию скорой и неотложной помощи и общепринятые методы лечения с учетом разрешаемых фельдшеру самостоятельных манипуляций.
Настоящий справочник ни при каких условиях не может и не должен заменить собой медицинскую монографию, учебник. Наоборот, мы надеемся, что он заставит фельдшера для разрешения возникающих перед ним в практической деятельности вопросов и задач более тщательно и глубоко изучать соответствующую литературу, чтобы быть в состоянии оказывать высококвалифицированную помощь.
Редакция будет благодарна всем читателям, которые сообщат свои замечания и пожелания с целью улучшения справочника'.
* Проф. Н. В.
К о л е с н и к о в
Г Л А В А I ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
АБСЦЕСС (ГНОЙНИК) ЛЕГКОГО. ГАНГРЕНА (ОМЕРТВЕНИЕ) ЛЕГКОГО (ABSCESSUS PULMONIS, GANGRAENA PULMONIS). При
абсцессе легкого происходит отграниченный от здоровой ткани гнойный распад легочной ткани, вызываемый преимущественно гноеродными бактериями — стафилококками и стрептококками; при гангрене легкого имеет место гнилостный I распад легочной ткани без заметного отграничения от здоровой ткани, вызываемый гнилостными бактериями.
Чаще всего гнойник, а также гангрена легких развиваются при пневмониях у очень ослабленных, истощенных больных и у стариков. Инородные тела (кусочки пищи, косточки, рвотные массы и др.), попадая в легкие через дыхательные пути^могут вызывать образование абсцесса или гангрену. При разли—шх гнойных заболеваниях: остеомиелитах, гнойных аппендицитах, тромбофлебитах, общем сепсисе, септическом эндокардите, послеродовом сепсисе и т. д., гноеродные бактерии, попадая в легочную ткань с током крови, вызывают образование гнойников, часто множественных мелких.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Температура ремиттирующая (послабляющая), часто гектическая (изнурительная), иногда сопро- вождающаяся ознобами с последующим обильным потоотделением. В крови — лейкоцитоз. При закрытых абсцессах (еще не опорож- мшвшихся) на месте абсцесса -отмечается небольшое притупление, ослабленное дыхание и влажные хрипы вокруг очага. Иногда при постукивании и выслушивании никаких изменений обнаружить не удается.
После опорожнения гнойника через бронх выделяется большое количество гнойной жидкой мокроты с приторным запахом. При гангрене легкого мокрота .грязного цвета с резким гнилостным запахом. #
При абсцессе легких мокрота обычно долится на два слон: 'верхний
— серозный, мутный и нижний — зеленовато-желтый, непрозрачный, содержащий форменные элементы, главным образом гнойные клетки. При гангрене легких — трехслойная мокрота: верхний слой — пенистый, зеленовато-желтого цвета, состоит из слизисто-гнойпых комков с пузырьками воздуха; средний слой — мутноватый, серозный, с примесью хлопьев слизи; нижний — мутный, зеленоватого цвета, с большим количеством гноя.
В мокроте при исследовании обнаруживают эластические волокна (продукт распада легочной ткани) п обрывки легочной ткани (при гангрепе).
9