< Назад | Содержимое | Далее >
266 ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ 257
С п м и т о м ы. Наплыв бредовых и галлюцинаторных явлений при помрачении сознания, иллюзорное восприятие окружающего, двигательное беспокойство и быстро сменяющиеся аффекты.
Т е ч е и и е. Длительность от нескольких дней до недель.
Л е ч е н и е . Наряду с антитоксическими средствами (глюкоза, глюкоза и гипосульфит натрия и пр.), следует добиваться наркоти- ческого действия. Рекомендуется:
Rp. Sol. Magnesii sulfuric"! 5% 50,0 Slerilisctur! .
DS. По 5 мл внутривенно или внутримышечно, повышая по 1—2 мл, но не выше 10 мл; в среднем 10—15 вливаний
При появлении осложнений (рвота, тошнота, падение пульса и пр.) ввести внутривенно хлористый кальций.
Если результаты недостаточны, следует добавить наркотики из группы барбитуратов.
Депрессивный синдром. Э т и о л о г и я . Наблюдается, кроме маниакально-депрессивного психоза, в начальном периоде шизо- френии, при органических психозах, артериосклерозе головної о мозга, психических реакциях и пр.
С и м п т о м ы и л е ч е н и е см. Маниакально-депрессивный психоз.
При возбуждении см. Возбуждение депрессивное, Добавление IV.
Ипохондрический синдром. Э т и о л о г и я. Наблюдается при самых разнообразных заболеваниях, в том числе при шизофрении, развиваясь из галлюцинаторно-бредовых заболеваний, из аффективных состояний и пр. ■
С и м п т о м ы. Преувеличенные опасения действительных или воображаемых заболеваний, причем все внимание больного кон- центрируется па ощущениях в тех или иных частях тела и все пове- дение определяется этими опасениями за свое здоровье.
Л е ч е н и е представляет большие трудности. В«ряде случаев некоторый терапевтический успех да< т сочетание иисулиновой ги- погликемии с 1% никотиновой кислотой (по 5—10 мл внутривенно или внутримышечно 1—2 раза в день). При сенестоиатиях с ипохон- дрическим бредом («вторичным») у больных шизофренией положи- тельный эффект дает новокаиновая блокада по Вишневскому.
Кататонический синдром. С и м п т о м ы . Различают катато- иический ступор и кататоннческое возбуждение, которые могут сменяться. Сочетание гиперкинетических и ступорозиых симптомов (мутизм, негативизм, стереотипия, гримасничание, импульсивные действия и пр.). Состояние ступора заключается в неподвижности при наличии расслабления мускулатуры или, наоборот, ее напряжения, скованности. На первый план выступает снижение активности и стимулов к деятельности, понижение волевых импульсов (см. также Ступор). При кататоническом возбуждении у боль-пых наблюдается большей частью монотонное проявление двигательных и волевых импульсов, разорванная речь, иногда они производят самые нелепые и. агрессивные-действия.
Л с ч с в и с см. Шизофрения и Воз&узкдение (кататоннческое).
Оглушенность. С и м п т о м ы . Погруженность в полудре-мо у, неясное восприятие окружающего. Способность запоминания понижена, внимание при; л. кается с трудом, мышление затруднено.
Л е ч е п и е. Вливание 10—20 мл 40% раствора глюкозы ежедневно, можно в комбинации с 10 мл 25% гипосульфита натрия. Кроме того, показано подкожное введение кислорода, кофеина, коразола. При длительной оглушенности — спинномозговая пункция. При возбуждении — см. Возбуждение на фоне оглушенности, Добавление IV.
Добавление III
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПСИХИЧЕСКИ ВОЛЬНЫМ
Исходным положением должны служить следующие слова И.П.Павлова: «Надо ждать очень значительного увеличения процента выздоровления, если к физиологическому покою посредством тор- можения присоединить нарочитый внешний покой таких больных, а не содержать их среди беспрерывных и сильных раздражений окру- жающей обстановки». Для соблюдения этого условия необходима прежде всего четкая профилизация отделения. Недостаточно четкая профилпзация ведет к тому, что больные с острыми формами заболевания находятся совместно с так называемыми хроническими больными. Большое значение имеет также правильное распределение больных по палатам внутри отделения, в зависимости от их пси- хического состояния, своевременный перевод больного из беспокой- ного отделения в более спокойное. Чрезвычайно существенное зна- чение имеет правильно организованный режим дня, щадящий режим, отсутствие шума, криков, громких разговоров персонала и других вредно действующих больничных раздражителей, как хлопание дверей и пр. Сюда же относится организация ухода в отделении. Уют, чистота и порядок в отделении действуют успокаивающим образом на больных и дисциплинируют их. Культура ухода за больными, уважение и любовь к ним, повседневная забота о них, выдержанное, ровное поведение персонала — вот что должно лечь в основу правильного ухода за психически больным. Очень важно длительное пребывание на воздухе, прогулки как летом, так и зимой. Это способствует ослаблению возбуждения, улучшает сон, аппетит.
Больного следует оградить от- отрицательно действующие на пего факторов уже при поступлении. Ответственная роль в этом отношении принадлежит персоналу, работающему в приемном покое. Режим дня отделения должен соблюдаться строжайшим образом (часы ночного сна, проведения медицинских манипуляций, принятия пищи, часы послеобеденного отдыха, трудовой режим и пр.), так как это создает у больного положительный условный рефлекс.
Наряду с лекарственным режимом, чрезвычайно велика роль п с и х о т е р а п и и и г и п н о з а . «Теперь мы все яснее сознаем, что происхождение болезни пе менее сложно, чем сам организм, в котором развертывается болезнь, что паши воззрения упрощают