< Назад | Содержимое | Далее >

286 ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ ДИСПЕПСИЯ ТОКСИЧЕСКАЯ 287

Общее состояние мало нарушено, отсутствуют выраженные нарушения центральной нервной системы. Течение благоприятное у детей, развивающихся нормально, затяжное у дітей с пониженным питанием.

Л е ч е н и е . Большое значение, согласно учению И. П. Павлова, придается организации окружающей среды, правильному чередованию периодов сна и бодрствования, достаточному пребыванию на свежем воздухе и правильной диэтотерапии.

При диспепсии, вызванной недостатками вскармливания (пере- кармливание, введение пиши, не соответствуй щей возрасту), у детей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании, пропускают 1—2 кормления, заменяя их жидкостью, в дальнейшем ограничивают количество пиши в течение 2—3 дней, назначая только грудное молоко. При диспепсии от недостатка молока у Матери докармливают женским сцеженным молоком или смесями. Искусственно вскармливаемым детям назначается на 10—12 часов водная диэта: кипяченая вода, слабый чай, подслащенный сахаром, 5—10% раствор глюкозы, раствор Рингера, рисовый отвар. Всего жидкости за сутки из расчета ПО г на 1 кг веса. После водной диэты в случае отсутствия грудного молока назначают пахтанье или смесь из 2/3 молока и 1/3 рисового отвара 300— 400 г в сутки; недостающее до нормы количество пищи заменяется жидкостью. Затем, постепенно увеличивая количество пищи, уменьшают количество жидкости. При диспепсии, сопутствующей инфекционным болезням, лечение основного заболевания и некоторое уменьшение общего количества пищи. Проведение водной диэты не всегда обязательно.

П р о ф и л а к т и к а см. Диспепсия токсическая.

ДИСПЕПСИЯ ТОКСИЧЕСКАЯ (DYSPEPSIA TOXICA). Часто

наблюдается у ослабленных детей, находящихся на искусственном неправильном вскармливании, а также у перекармливаемых, особенно в летнее время.

С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Поражение нервной системы: вялость или возбуждение, чередование возбуждения и заторможен- ности, помрачение сознания, токсическое дыхание, вздутие легких, нарушение двигательной и тонической деятельности желудочно- кишечного тракта. Упорная рвота, учащенный жидкий стул. Обез- воживание организма: падение п весе. Глухие тоны сердца. В моче белок, сахар, цилиндры. Течение тяжелое.

Р а с п о з н а в а н и е . Надо исключить дизентерию, менингит, тяжелый пиэлит, мастоидит.

Л е ч е н и е . При нарушении кортикальной деятельности — ор- ганизация правильного режима, спокойная обстановка, способству- ющая удлиненному физиологическому сну. Малые дозы препаратов брома. При сильном возбуждении — люминал, теплые ванны.

В первый день болезни полное лишение пищи и проведение водной диэты в продолжение 18—24 часов. Жидкость вводится часто, небольшими количествами (через 15—20 минут по 2—3 чайных лож- ки); при рвоте подкожно вводится раствор Рингера с 5% глюкозой или внутривенно вводится раствор Рингера с 20% глюкозой; внут- римышечно вводится 10% раствор глюкозы. Внутривенное введение плазмы от 40 до (0 мл. Со второго дня дозированное дробное

кормление грудным сцеженным молоком, а недостающая до нормы (из расчета 110 мл на 1 кг веса) жидкость заменяется 5% раствором глюкозы, раствором Рингера, чаем, кипяченой водой с добавлением фруктовых соков, рисовым отваром. Схема кормления:

При улучшении общего состояния с 5—6-го дня ребенка прикла- дывают к груди на 5 минут. При отсутствии грудного молока после водной диэты применяют лечебные кислые смеси: пахтанье, подкис- ленную смесь, 2/э молока и Vs рисового отвара, подкисленное снятое и цельное молоко, кефир. Когда количество принимаемой пищи будет доведено до £00—700 мл, прикорм увеличивают по обычным- нормам кормления соответственно возрасту больного ребенка и в дальнейшем переводят на обычную пищу.

Правильный уход. Оберегать от охлаждения (грелка) и от пере- гревания, ухаживать за кожей, полостью рта (см. Молочница), глазами. Глаза промывать раствором Рингера. При частой упорной рвоте —■ промывание желудка 1—2% раствором соды или раствором Рингера.

Синтомицин: разовая доза 0,02 на 1 кг веса ребенка 4—5 раз в день в сахарном сиропе или стрептомицин внутрь 200 000—300 С00 единиц, растворяемый в £0 мл дестиллированной воды, в сутки по 1 чайной ложко 4 раза в день или сульфаниламидные препараты: сульфатиазол, сульфадимезин; суточная доза из расчета 0,2 па 1 кг веса равными приемами в течение суток (4—6 раз).

Поливитаминотерапия: аскорбиновая кислота 0,1 два раза и день, витамин В| 0,005 два раза в день.

В период выздоровления ферментотерапия — внутрь натуральный желудочный сок или соляная кислота с пепсином, панкреатин.

Сердечные: адреналин, коразол, кофеин, препараты дигиталиса.

В тяжелых случаях в период выздоровления — переливание крови по 30—50 мл через 4—5 дней повторно.

При осложнениях пневмонией, отитом и др.— подкожное введение пенициллина, альбомицииа.

П р о ф и л а к т и к а . Правильное вскармливание и уход за ребенком. Соблюдение санитарных правил в окружении ребенка.

< Назад | Содержимое | Далее >