< Назад | Содержимое | Далее >
558 КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ ■ЭПИДЕРМОФИТИЯ 559
ские кожнодистрофические процессы в виде экзем, облысения и язв, причем эти болезненные процессы обычно исчезали после восстанов- ления нормальной высшей нервной деятельности и вновь развивались при каждом нервном срыве.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Первый ранний признак экземы— краснота и отек кожи (эритематозная стадия). Вскоре появляются мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются и сливаются между собой. Вскрываясь, пузырьки образуют мокнущие поверхности, причем обнажается мальпигиев слой (мокнущая экзема). При поражениях волосистой части лица, особенно области бороды, усов, на воспаленной поверхности появляются гнойнички, расположенные вокруг волосяных фолликулов (сикозиформная экзема). При слиянии экзематозных пузырьков в более крупные пузырьки, подсыхающие при вскрытии, особенно при присоединении вторичной (кокковой) инфекции, образуются гнойные корки (импетигинозная экзема). Когда корки отпадают, на эритематозпом фоне начинается обильное отслоение рогового слоя эпидермиса — шелушение (се-борройная экзема).
Экзема наблюдается на лице, ушных раковинах, по краю век, в области бороды и усов, грудных сосков (у женщин), в области половых органов, бедренных складок и т. д. На ладонях и на внутренних поверхностях пальцев рук она часто протекает при наличии прозрачных пузырьков.
Течение экземы может быть острым, когда через несколько дней или недель процесс подвергается обратному развитию, или хро- ническим. В последнем случае заболевание может существовать дли- тельное время (годы), временами угасая и вновь обостряясь или же стойко оставаясь без изменений.
Л е ч е н и е . Приступая к лечению экземы, надо прежде всего вы- яснить причину заболевания и устранить ее. Учитывая, что у многих больных экземой имеются те или иные нарушения со стороны внут- ренних органов, нервной и эндокринной системы и пр., при лечении этих заболеваний следует широко пользоваться методами общей те- рапии и профилактики (специфические и неспецифилеские методы иммунобиологического лечения). Если экзема связана с нарушением общего состояния здоровья (диабет, заболевание желудочно-кишечного тракта), надо лечить основное заболевание. Общее лечение: мышьяк, витамины,- 10% хлористый кальций внутрь или внутривенно, бромистые препараты, аутогемотерапия (по 10 мл через 1—2 дня); 10— 15-кратное впрыскивание молока (от 2 до 10 мл через день; дозу повышают в зависимости от реакции организма). В хронических случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта, в качестве подсобного метода назначают ультрафиолетовые лучи или рентгенотерапию. В подострых и хронических случаях показано курортное лечение на серных водах: Сочи — Мацеста, Пятигорск, Цхалтубо и др. Местно, в зависимости от стадии заболевания при мокнутии, — примочки (Sol. Argenti nitrici 0,25%, Sol. Rivanoli 1 : 1 000), которые надо менять каждые 1—2 часа. В эритематозной стадии назначают примочки из Sol. Resorcini 2—3%, присыпки или болтушку (см. Дерматит), в стадии обратного развития — мази и пасты.
Rp. Sulfuris praecipitati 3,0 Resorcini 0,5 Lanolini
Vaselini aa 15,0 MDS. Мазь
Rp. Naphto-Naphtolani 3,0—30,0 Pasta Zinci 30,0 MDS. Мазь
ЭКТИМА см. Пиодермия.
ЭПИДЕРМОФИТИЯ (EPIDERMOPHYTIA). Возникает в ре-
зультате поражения различными видами грибков-эпидермофи-тинов.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Встречается на местах повышенного выделения пота (стопы, кисти). В лѐгких случаях наблюдается незначительная эритема и шелушение (отслоение рогового слоя элидермиса), при выраженном воспалении — отек эпидермиса и появление глубоко сидящих плотных пузырьков, просвечивающих сквозь роговой слой в виде саговых зерен. При прогрессирующем отеке эпидермиса пузырьки увеличиваются в размере, сливаются друг с другом и, разрываясь, образуют ссадины, окруженные как бы венчиком, обрывками побелевшего мацерироь^нного рогового слоя. Обычно пузырьки высыпают толчкообразно и располагаются на своде подошвы или на внутреннем крае стопы и лодыжки. Нередко поражаются меЖпальцевые складки. Субъективные ощущения выражаются зудом и жжением; при значительном воспалении отмечается болезненность во время ходьбы. Эпидермофития может поражать и ногти, изменяя их цвет; ногтевая пластинка желтеет, утолщается, становится полосчатой и ломкой. В затяжных случаях ноготь деформируется.
Л е ч е н и е. При острых воспалительных явлениях — часто сменяемые (через 20—30 минут) примочки из 1—2% резорцина, свин- цовой воды или буровской жидкости (половина столовой ложки на стакан воды). Ежедневно горячие ванны с марганцовокислым калием (цвет красного вина). После ванны — осушивание кожи и наклады- вание мази.
Rp. Zinci oxydati 15,0
Де. borici pulv. 3,0 ,
01. Helianthi 35,0 MDS. Наружное
Два-три раза в неделю перед наложением мази очистившиеся от роговых наслоепий участки кожи смазывают 5—10% настойкой иода. После видимого выздоровления во избежание рецидива в течение месяца продолжают смазывать 2% раствором салициловой кислоты в 70° спирту.
Наиболее рациональпым способом лечения является отслойка рогового слоя путем наложения (под компрессную бумагу) на 24—48 часов следующей мази.