< Назад | Содержимое | Далее >
При легочной эмфиземе, пневмосклерозе, бронхиальной астме, бропхоэктазах, туберкулезе легких (см.) и других легочных заболе- ваниях затруднено продвижение крови в малом кругу кровообращения (в легких). Для преодоления этого препятствия правому желудочку приходится усиленно работать, что приводит к гипертрофии правого желудочка.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Пока сердечная мышца справ- ляется с работой, компенсирует легочную недостаточность, наблю- даются симптомы указанных выше легочных заболеваний. Объективно отмечается при перкуссии увеличение сердца вправо, приглушенность сердечных тонов. При наступлении правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдаются явления застоя преимущественно в большом кругу кровообращения: усиливается о д ы ш-к а (уже бывшая при легочной недостаточности), появляется ц и а-н оз, у в е л и ч е н и е п е ч е н и , о т е к и , а с ц и т (см. Сердечно- сосудистая недостаточность хроническая). Течение болезни зависит от степени легочных изменений и сердечной недостаточности.
Р а с п о з н а в а н и е . Наличие увеличения границы сердца вправо, сердечная недостаточность иравожелудочкового типа с одновременным хроническим заболеванием легких указыпают на развитие симптомов легочного сердца.
Л е ч е н и е основного легочного заболевания и сердечной не- достаточности (см. Сердечно-сосудистая недостаточность хрони- ческая).
ЛЕЙКЕМИЯ (ЛЕЙКОЗ), БЕЛОКРОВИЕ (LEUKAEMIA). Лейкемией
(лейкозом), пли белокровием, называется заболевание, когда в кроветворных органах, часто и в других тканях, значительно раз- растается лейкобластичеекая (образующая белые кровяные тельца), ткань, а в крови до громадных размеров увеличивается число белых кровяных телец, причем по своему строению они отличаются от нор- мальных лейкоцитов периферической крови. Нормально в 1 мм3 крови находится 6 000—8 000 белых кровяных телец. При белокровии число лейкоцитов доходит до 200 000—500 000 и фолеє в 1 мм3.
Причина этой болезни еще не установлена. Внешние раздражения имеют значение в развитии лейкемий. Раздражение кожи рентгеновыми лучами, хронические отравления бензолом и мышьяком могут способствовать возникновению болезшт. По своему происхождению, быстрому разрастанию лейкобластической ткани, течению и исходу болезни хронические лейкозы сходны со злокачественными опухолями. Различают хроническую м и э л о и д и у ю л о й к е м и го, когда в крови встречаются патологические формы грапулоцнтов (м и э л о б л а с т ы и м и э л о ц и т ы), хроническую л и м-ф а т и ч е с к у ю, когда в крови обнаруживаются л и м ф о б л а - с т ы, из которых в норме
образуются лимфоциты- и о с т р у ю л е й к е м и ю .
С и м п т о м ы и т е ч е н и е б о л о з н и. При миэлопдной лейкемии, кроме большого количества в крови миэлобластов и миэ- лоцитов, одним из главных признаков является огромная селезенка, занимающая иногда всю левую и частично правую половину живота. При лимфатической лейкемии селезенка не такая большая, ио зато
ЛЕйКОПЕНИЯ 73
значительно у в е л и ч н в а ю т с я л и м ф а т и ч е с к и о узлы: шейные, паховые, подмышечные и др. Лейкемия часто сопровождается м а л о к р о в и е м, которое прогрессирует вместе с основной болезнью.
БоЛыше испытывают общую слабость, головокружение н одышку. Часто наблюдаются боли в костях, особенно в грудине. Волезиь обычно протекает хронически, в течение нескольких лет, постепенно ухудшаясь.
Острая форма лейкемии сопровождается высокой температурой септического характера.
Больные жалуются на слабость, одышку, головную боль и боль во рту. У больных* быстро развивается резкая анемия, появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. В полости рта и зеве часто развиваются язвенные и некротические процессы.
Больные погибают в течение нескольких недель, иногда 2—3 ме- сяцев.
Р а с п о з н а в а н и е хронических форм па основании увели- ченной селезенки и лимфатических желез, картины крови, рецидивов болезни и постепенно прогрессирующего течения.
Острая лейкемия диагносцируется на основе указанных выше симптомов — быстрого прогрессирования болезни п главным образом по картине крови.
Л е ч е н и е . Лучшим средством является е"лучение рентгеновыми лучами селезенки, лимфатических узлов, костей (костного мозга).
В последние годы стали применять лечение радиоактивным фос- фором и эмбихином.
При малокровии хорошее действие оказывает мышьяк и железо.
Rp. Sol. arsenicalis Fowleri 10,0 Aquae Menthae 15,0 . MDS. По 8—15 капель после еды 3 раза в день
Курс лечения — 1—і1/., месяца.
Rp. Ferri reducti 0,5
D. t. d. N. 15 in oblatis
S. По 1 облатке 3 раза в день
При значительной анемии — переливания крови по 150—250 мл.
Лечение острой лейкемии производится в основном пенициллином (см. Абсцесс легкого) и переливанием крови (эритроцитарной массы). Тщательный уход, уход за ртом, полноценное питание, витамины, симптоматическое лечение.
ЛЕЙКЕМИЯ ОСТРАЯ (ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ) см. Лейкемия.
ЛЕЙКОПЕНИЯ. Лейкопенией называется уменьшение в крови лейкоцитов, когда их количество уменьшается ниже 5 000 в 1 мм3. Лейкопения характерна для вирусных инфекций: гриппа, болезни Боткина, кори, а также для некоторых других инфекций — брюшного тифа, паратифов, малярии. Кроме того, лейкопения возникает от интоксикации различными ядами, в том числе и лекарственными веществами. Лечение рентгеновыми лучами тоже может вызвать лейкопению (см. Агранулоцитоз. Анемия апласПшч"а:а.'і).