< Назад | Содержимое | Далее >
216 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ МИГРЕНЬ 217
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Внезапно наступающая резкая острая боль в ноясимчно-крестцовой области, усиливающаяся при движении, кашле, чихании, натуживании, перемене положения. Острое состояние длится 3—10, дней; заболевание имеет наклонность к рецидивам.
Р а с п о з н а в а н и е . На основе анамнеза. Необходимо ис- ключить заболевание почек, позвоночника, спинного мозга, гине- кологические болезни и радикулит (см.).
Л е ч е н и е . В остром периоде — покой, сухое тепло, соллюкс, синий спет, горячий утюг, мешок с горячим песком, горчичники, банки ііа поясничную область. Внутрь — пирамидон, аналгии, салициловые препараты. Растирания, инъекции витамина Вь В упорных случаях — внутрикожные инъекции 0,25% новокаина (15— 30 мл) повторно через 3—4 дня (инъекции производятся в толщу кожи наиболее болезненных участков).
Rp. Pyramidoni
Analgini aa 0,25
М. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. Ho 1 порошку 2 раза в день
Rp. Chloroformii
Methylii salicylici 01. Hyoscyami aa 10,0 MDS. Для растирания
МЕНИНГИТ (ВОСПАЛЕНИЕ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК) ГНОЙНЫЙ
(MENINGITIS PURULENTA). Может быть вызван любым гноеродным микроорганизмом:, проникшим в подпаутинную по- лость (при воспалении среднего уха, придаточных полостей носа, абсцессе, воспалении легких, пиурии и др.).
С и м п. т о м ы и т е ч е н и е . Заболевание развивается бурно: высокая температура, головные боли, рвота, напряжение затылочных мышц, у детей — судороги. Спинномозговая жидкость гнойная, с огромным количеством гнойных клеточцых элементов. Р а с п о з н а в а н и е основывается на менингеалыюм синдроме (см. Инфекционные болезни, Эпидемический цереброспинальный менингит), характере спинномозговой жидкости. От эпидемического менингита отличается быстротой течения.
Л е ч е н и е . Холод иа голову, горячие ванны, уротропин внутривенно; поясничные проколы*; внутрь полный курс сульф- аниламидов (по 1,0 через каждые 4 часа), витамины (ВЬС). Внутри- мышечно пенициллин в 1% растворе пирамидона или новокаина три раза в день по 50 000 —100 000 единиц и одновременно один раз в день 5 000—10 000 единиц в спинномозговой канал (после выпускания 15— 20 мл спинномозговой жидкости). Длительность лечения — 8—10 дней. Тщательный уход: следить за кишечником, избегать пролежней. Предсказание крайне серьезное. Возможны осложнения п виде глухоты, слепоты, водянки головного мо;!га.
МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ (MENINGITIS SEROSA). Чаще всего
возникает прп различных общих инфекциях (тиф, паротит, грипп)
интоксикациях и травме черепа. Иногда возникает при вирусных нейроинфекциях.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Менингеальный синдром (см. Менингит эпидемический) развивается постепенно на фойе основного заболевания; возможно острое начало. Спинномозговая жидкость прозрачна, при проколе вытекает под большим давлением. Средняя продолжительность заболевания — 2—3 недели. Выздоровление полное. Возможны повторения и осложнения (головные боли, потеря слуха, понижение зрения).
Р а с п о з н а в а н и е . Основано на данных клинической картины и исследовании спинномозговой жидкости.
Л е ч е н и е . Лечение основного заболеваиия, поясничные проколы, внутривенное введение 40% уротропина по 5 мл ежедневно (12—15 вливаний). Пенициллин. Тщательный уход.
МЕНИНГИТ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ (MENINGITIS TUBERCU-
LOSA). Генерализация (распространение в организме) туберкулезного процесса и обсеменение оболочек мозга. Чаще всего поражаются дети 1—7 лет.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Недомогание, усталость, потеря аппетита, головные боли, рвота. Температура в пределах 38— 39°, пульс аритмичный, замедленный; запоры. Постепенно появляется менингеальный синдром (см. Менингит апидемический). Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает иод большим дав- лением; часто через несколько часов выпадает пленка, в которой можно обнаружить палочки Коха.
Л е ч е н и е. Назначение стрептомицина в наиболее ранние сроки заболевания в условиях стационара. Вводится: эндолюмбально, в сочетании с внутримышечными инъекциями. Разовая доза эндолюмбально 20 000—100 000 единиц (0,02—0,1) в зависимости от возраста. Внутримышечно вводят больным до 3 лет 0,1—0,2 г в сутки, от 3 до 6 лет—0,2—0,25 г, от 6 до 8 лет — 0,3 г, свыше 8 лет—0,4—0,5 г (эта дозировка вводится 2—3 раза в сутки через равные промежутки в ягодичную область в течение месяца). Курс, лечения состоит из 18—20 зндолюмбальных инъекции в-комбинации с внутримышечными инъекциями стрептомицина. Первые 10—12 эн-долюмбальных инъекций проводятся ежедневно, последующие—через день. В зависимости от состояния, проводят несколько курсов лечения. Весьма эффективным является комбинированное лечение стрептомицином и ПАСК. ПАСК дается взрослым в дозе 12,0—16,0 г в сутки (от 3,6 до 4,0 г на один прием), детям — в дозе до 3,0—6,0 г в сутки (по 1,0—1*5 г на один прием). Рекомендуется запивать минеральной водой или слабым раствором питьевой соды. ПАСК применяется в течение длительного срока в количествах от 1 до 2 кг на курс. Симптоматически: лед на голову, слабительные, бромиды, препараты кальция, витамины, тщательный уход, полноценное питание.
МЕНИНГИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНЫЙ см.
гл. II Инфекционные болезни. Эпидемический цереброспинальный менингит.
МИГРЕНЬ (HEMICRANIА). В основе боЛезпи лежат невыяснен- ные периодически наступающие сосудистые изменения в головном