< Назад | Содержимое | Далее >
ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ ' 237
е»
Кислород 200—300 мл подкожно 2—3 раза в неделю. Благоприятные результаты дает сочетание лечения сном с бес-
шоковой инсулиыотерапией (А. Г. Ивапов-Смоленский).
Большим шагом вперед япилось использование метода условных рефлексов И. П. Павлова: сочетание рвотных средств (апомор-фина и пр.) с дачей алкоголя. Для образования эмоционально-отрицательной и рвотной реакции требуется от 5 до 40 сочетаний во времени зрптслыю- обопятелыго-вкусового раздражения, вызываемого алкоголем в сочетании с апоморфппом. Минимальная рвотная доза апоморфина колеблется от 0,25 до 0,5 мл 1% раствора под кожу. В тех случаях, где апоморфин вызывает особенно тяжелые вегетативные реакции, он должен быть заменен эметином или ипекакуаной. Лечение проводится в условиях стационара. Этот метод значительно повысил эффективность лечения хронического алкоголизма. Противопоказанном к применению данного метода являются: язвенная болезнь, туберкулез легких со склонностью к кровотечению, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, пожплой возраст.
При явлениях воздержания (беспокойство, страх, дрожание рук, боссошшпа), наряду с постельным режпмом, следует назначать барбитураты или хлоралгидрат.
2. Ьсляя горячка. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Возникает исключительно на почве хронического алкоголизма. Промежуточным этиологическим факторо.м часто является расстройство обмена веществ, в частности, нарушение функций печени. Пред- располагающими причинами считаются лихорадочные заболевания, резкое эмоциональное возбуждение. Галлюцинации обычно относятся главным образом к первой сигнальпой системе и развертываются на фоне состояний, промеячуточных между бодрствованием и спои.
С и т к т о м ы. Изменение общего самочувствия, тревога, бес- покойство, . неопределенные страхи, расстройство сна — таковы нередко предвестники белой горячки. Чаще отмечается острое начало, когда (обычно ночью) изменяется сознание больного и появляются обильные галлюцинации, главным образом зрительного характера. В дальнейшем такие галлюцинации возникают и днем. Для этих галлюцинаций характерны малые размеры, яркость, сценичность, подвижность (преобладают мелкие животные, насекомые). Галлюцинации большей частью неприятного, угрожающего характера, иногда фантастического содержания. Нередки галлюцинации осязания (ползание мурашек, шевеление под кожей) н галлюцинации, связанные с нарушением равновесия (рушится потолок, стоны и т. п.). Реже слуховые обманы угрожающего и упрекающего характера. Галлюцинации ведут к бредовому, извращенному толкованию действительности. Больные передаю воспроизводит сцены, отоброжающие их обычные занятия («профессиональный бред»). Весьма характерно сочетание страха и юмора. Двигательное и речевое беспокойство. Сознание изменено; ориентировка, особенно в месте, расстроена. Дрожание рук, повышенная чувствительность к болевым раздражителям, нередко эпилептиформ-ные припадки, особенно в начале заболевания, тяжелые нарушения еда, страх.
Течение острое, приступы проходят в течение 3—8 дней. Выздо- ровление наступает сразу, во сне (так называемый критический сон).
Л е ч е и и е. В первые дин, имея в виду внезапные попытки к бегству, самоубийству и пр., назначают постельный ренат и тщательный надзор. Особое внимание нужно уделить сердечной деятельности: рскомендз'ется строфант, камфора, кофеин, наперстянка. Иря угрожающем состоянии сердца, наряду с сердечными средствами, дают алкоголь.
Вр. Spiritus Vini rcctificati 96% 20,0
DS. По 10 капель на полстакана воды Для купирования белой горячки прибегают к вызыванию длительного (на протяжении 15—20 часов) І-критического она» па следующей прописи:
Rp. Hexenali 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Растворить содержимое 1 ампулы в 10 мл свежо- приготовленной дестиллироваиной воды, вводить 10 мл внутримышечно (в область ягодицы) пли 5 мл внутривенно
Раствор гексенала следует вводить в вену медленно, не быстрее 2 мл в минуту, иначе могут появиться угрожающие спмптомьп бледность, цианоз, остановка дыхания и возникнет опасность коллапса, даже угроза смерти.
Если больной просыпается, ему следует немедленно дать 0,1—0,2 люминала.
При возбуждении, связанном с двигательным беспокойством и бессонницей, рекомендуется назначение барбитуратов, при бол^а интенсивном возбуждении: — хлоралгидрат: Rp. Qilorati liydrati 3,0
Mucilage's gummi arabici Aq. dcstill: aa 50,0 '
ML)S. По 1—2 столовых ложки на прием
Следует иметь в виду, что частое назначение хлоралгидрата может вызвать привыкание к препарату и снижение артериального давления. Не следует пользоваться опиатами, вызывающими за поры, а также обертываниями, которые нередко усиливают со
стояние страха. %
3. Корсакопейни пеихоз. Э т' н о .то г п я' и п а т о г с л е з. Чаще всего и в наиболее выраженной форме наблюдается описанная С. С. Корсаковым картина, которая возникает на почве, хронического алкоголизма и носит название корсаковского психоза. Наряду с корсаковекпм психозом, этой единой в этиологическом и клиническом отношении группы случаев, наблюдается еще так называемый корсаковеккй синдром, который наблюдается при многочисленных инфекциях, травмах черепа, артериосклерозе головного мозга, опухолях мозга и пр. При корсаковском синдроме имеет место значительное торможение определенных мозговых систем, нарушение их целостной деятельности, что является препятствием