< Назад | Содержимое | Далее >
232 ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА 239
к образованию новых связей. В состоянии хронического торможения выявляются различные гипнотические фазы. Резко выделяется парадоксальная фаза, когда реакция на более слабые раздражения, например, па следы многолетней давности, резче выражена и способна к воспроизведепию, в то время как сильные раздражители — текущие события — совсем не оставляют следов в нервной системе.
С и м п т о м ы . Расстройство способности к запоминанию нового, свежих впечатлений, ретроградная амнезия1, расстройство ориентировки го времени и месте, копфабуляции2, постепенное снижение интеллекта. Сознание ясное. Со стороны сома гики нередко полиневриты.
Тече п и е. Развивается постепенно и может длиться в точение ряда лет без значительных колебаний. Полное восстановление наблюдается редко, обычно остаются дефекты памяти и восприятия. В более легких случаях наступает выздоровление без ., дефекта.
Л е ч е н и е . В основном сводится к уходу, в остальном — сим- птоматическое. Первое время постельный режим, теплые ванны. Из лекарств: 0,1% раствор стрихнина по 0,5 мл под кожу один раз в день, а также витамин Вь глюкоза, кофеин.
АРТЕРИОСКЛЕРОЗ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ГИПЕРТОНИЯ.
Э т н о л о г и я и п а т о г е н е з . В возпнкновении артериоскле- роза существенную роль играют экзогенные вредности (физические и психические), а также слабость сосудистого аппарата.
С и м п т о м ы. Ослабление памяти, в особенности запоминания нового, падение работоспособности, инициативы. Неустойчивость настроения, нарастающее слабодушие, слезливость Колебания интенсивности симптомов. Походка становится неуверенной, наблюдается дрожание рук и языка, неравномерность и вялая реакция зрачков и ряд более грубых неврологических симптомов в случаях с Определенными очаговыми поражениями. Характерный симптом — головные боли, головокружение, шум в ушах п голове, расстройство сна. При тяжелых формах артериосклероза важную роль приобретают инсульты (см. Инсульт). В психике можно наблюдать нарастающее снижение, доходящее в отдельных случаях до слабоумия. Артериосклеротичсское слабоумие отличается в ряде случаев очаговостью: долго сохраняется «ядро» личности, остаются сохранными некоторые навыки и знания, налицо критическое отношение к своей болезни. Помимо этого, при тяжелых формах могут развиваться состояния депрессии, иногда с бредовой окраской, реже состояния возбуждения с помрачением сознания, приступами страха.
Т е ч е н и е хроническое; в одних случаях медленное, сравни- тельно благоприятное, с длительными периодами стационарного состояния, в других — неуклонно прогрессирующее ухудшение.
Л е ч е н и е. В легких случаях такое же, как при общем арте- риосклерозе. Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим
1 Ретроградная амнезия — потерн памяти на соОытил, предшествовавшие началу болезни, и ослабление пли расстройства вообще памяти,
« Конфабуляцпи (лат. сказка, басня) —лож.ше (паи бы вымышленные) во<п минания.
лечением, большую роль играет психотерапия: больные требуют в первую очередь успокоения и утешения. Пока возможно, их не следует снимать с обычной работы. Из лекарственных средств применяют йодистые препараты.
Rp. Т-га Jodi 10% 10,0 pro usu interno
DS. Ho 3—5 капель на молоке 2—3 раза в день после еды
Пр. Diurctini 0,3 Kali'i jodati 0,1 М. f. putv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 3—5 раз в день в течение месяца, а затем месячный нерерыв
Если указанные средства не помогают, то, наряду с ними, на- значают: а) кровопускание в количестве 200—300 мл, б) пиявки к копчику (5—8) или за уши (4—G).
В возникновении г и п е р т о н и и отмечается сочетание различных вредностей — психических травм, повторных инфекций, пере- утомления и пр. В патогенезе наблюдаются функциональные на- рушения пазомоторпых аппаратов коры и подкорки типа неврозов но Павлову, главным образом сосудистых аппаратов головного мозга, обусловливающих спазм сосудов на периферии, с последующими анатомическими -изменениями в поздние фазы заболевания. При начальной фазе гипертонической болезни процесс возбуждсипя и высших отделах головного мозга превалирует над процессом торможения, при дальнейших фазах имеет, наоборот, место преоб- ладание тормозного процесса.
С и м и том ы. Наряду с повышенным кровяным давлением, отмечается более пли менее резкое снижение работоспособности, повышенная утомляемость и истощаемоеть, аффективная неустой- чивость, ослабление памяти, наклонность к головокружениям и головным болям, к приливам крови к голове.
Лечо н и е. При доброкачественных г и п с р т о н п я х ре- комендуется применение следующих препаратов.
Р,р. Salsolini (S. Salsolidini) hydrochlorici 0,03 Sacchari albi 0,2 M. i. pulv. D. t. A. N. 20 S. По 1 порошку 3—5 раз вдень
Rp. Diuritini 0,3 Luminali 0,03 M. f. pulv. D.
t. d. N. 20 S. Ho 1 порошку 3—5 раз в день
Ограничить прием жидкости. При резком возбуждении.— постельное содержание и ванны.
Из физиотерапевтических мероприятии (как для артериоскле роза, так и для гипертонии): а) общая дарсонвализации; б) диатер-