< Назад | Содержимое | Далее >
повод говорить об аминотоксикозе при шизофрении, что требует даль- нейшего подтверждения. Из неврологических симптомов к наиболее часто встречающимся относятся аномалии зрачков, моторные явления (раздражения и выпадения отдельных мышечных функций), головные боли.
Течение разнообразно. В основном имеется два типа: либо процесс развивается остро, заканчиваясь в короткий срок ремиссией, в отдельных случаях с той или иной степенью дефекта, либо же цроцесс развивается пяло, хронически, настолько медленно, что трудно бывает установить начало заболевания. Хроническое течение может быть непрерывно прогрессирующим пли же развиваться толчкообразными приступами (сдвигами), оставляющими после себя в отдельных случаях все более углубляющий дефект.
Л с ч е н и е. В основу лечения должна быть положена павловская концепция охранительного торможения. В связи с этим на первое место следует выдвинуть сонную терапию. Преобладающее; количество больных должно быть направлено в психиатрические учреждения, где им обеспечивается правильно построенный режим учреждения, своевременная активная терапия и уход. В амбулаторных условиях может проводиться симптоматическая терапия, витаминотерапия, лечение переливанием кровп, физиотерапия.
Л е ч е п и е д л и т с л ъ н ы м с и о м. Длительный непрерывный соп был впервые введен в клинику М. Я. Серс-йским, А. Г. Йваиовым- Смолонекнм и В. П. Протопоповым. С этой целью применялась наркозная смесь, состоящая из комбинации так называемых корковых и подкорковых ядов. Относительно высокая токсичность длительного наркоза вызвала возражение со стороны многих авторов н в настоящее время не проводится.
Длительный прерывистый сон нашел себе широкое применение. Он вызывается преимущественно назначением барбамила внутрь или через клизму. Больной должен тщательно подготавливаться к этому виду терашш: обследуется терапевтом, подвергается всем необходимым исследованиям (клинические анализы мочи и крови, рентгенологические,а где возможно и биохимические исследования— содержание в крови белка, сахара, билирубина и пр.). В специальной палате создается благоприятная для сна обстановка: окна завешены светонепроницаемыми шторами, полы устланы ковриками, дорожками, дверь "обита (для понижения звуконепроницаемости), проведены добавочные іптепсели для использования переносной лампы. Учитывая влияние однообразных раздражителей па торможение центральной нервной системы в палате, следует оборудовать звуковые, световые и тепловые мягкие сигналы. Такими раздражителями служат подражание падению дождевых капель на крышу, шум вентилятора, тикание маятника, зеленый фонарь, мигающий «светлячок» и т. д. При этом приходится учитывать индивидуальные особенности и привычки больных. Разовые дозы барбампла 0,4 — 0,5, суточные дозы ие выше 1,0.
Длительный сон проводится обычно в течение ft—8 суток. В от- дельных случаях применяют повторные курсы и комбинированную терапию: комбинация сна с инсулином, с судорожной терапией и пр.
ЭНЦЕФАЛИТЫ 2:1
И. П. Павлов и его школа указали путь к снижению снотворных доз путем выработки условного рефлекса на те или иные раздражители. Для этого используют индиферентные порошки. Кроме того, вырабатывается условный рефлекс на время принятия снотворного. Учет всех этих обстоятельств (соответствующей обстановка, выбора раздражителей и правильного режима) создает возможность проведения сна частично без наркотических средств, в частности, с применением гипноза.
В отдельных случаях применяют удлиненный ночной сон, который достигается путем пазначения снотворных, соответствующего режима и гипнотического воздействия. Метод наименее сложен и рекомендуется прежде всего при заболеваниях и состояниях, противопоказанных для лечения прерывистым и непрерывным сном, или при неглубоких нервно-психических расстройствах. Удлинение физиологического сна вызывается приемом снотворных препаратов вечером, перед ужином и через 30 минут после ужина. При пробуждении ночью или рано утром дается снотворное в третий раз в той же дозе. Из препаратов рекомендуются так называемые стандартные единицы снотворных (по Асратяну):
І. Уретан ......................... 1,0 II. Уретан ...... 1,0 Веронал .................. 0,25 Веронал .... и, 25
Бромистый натрий 0,2 Бромистый пат-
Ццрамидоц .... 0,05 рий 0,2
Тснодші 0,01
п.ш барбамил по 0,1—0,2 с пирамидоном 0,2 или нембутал 0,1 спи- рамндоном 0,2. Курс лечения 15-30 дней с перерывом через каждые 5 дней на одни сутки во избежание явлений токсикоза и кумуляции.
Кроме сонной терапии, применяется лечение и н с у л и н о м (гипогликемия и шоки), с у д о р о ж н а я т е р а п и я , с у л ь- ф о з и н о т е р а п и я , о р г а н о т е р а п и я и пр.
Из физиотерапевтических мероприятий применяют длительные теплые ванны, влажные укутывания, общесветоьые ванны, облучение ультрафиолетовыми лучами, электрическое поле ультравысокой частоты.
ЭНЦЕФАЛИТЫ. Энцефалит клещевой. С и м п т о м ы . Наиболее характерны следующие симптомы: дистимический синдром, шнзофреноподобный, психопатоподобные состояния, а в тяжелых формах — слабоумие.
Э т н о л о г и я и п р. см. Заболевания нервной систелЫ.
Энцефалит эпидемический. С и м н т о м ы. В острой стадии наблюдаются делириозные, апатические, маниакальные и депрессивные состояния. В хронической стадии психические расстройства занимают большое место. В зависимости от преобладания тех или иных психопатологических симптомов, могут быть выделены следующие формы: 1) а с т е и и ч е с к а я с повышенной пстоща-емостыо нервной системы — при отсутствии явлений паркинсонизма; 2) а д и н а м и ч о с к а я с замедлением двигательных и психических актов — при явлениях паркинсонизма; 3) г ц п е р-Д и н а м и ч е с к а я, большей частью у детей, с усилением подпиж-