< Назад | Содержимое | Далее >
весь сложный процесс, приводящий к болезни, что эмоциональные воздействия могут часто оказывать во много раз больше влияния, чем какой-либо физический фактор, что слово может наносить глубокое изменение во всем организме» (И. П. Павлов). С этих мало исках позиций психотерапия может применяться в виде как охранительной, так и стимулирующей терапии, а также с целью снятия патологического стереотипа.
Т р у д о в а я т е р а п и я в свете павловского учения является одним из основных методов лечения психически больных, сти- мулирующих корковую активность, а не только средством занятости или использования остаточной трудоспособности больных, как по- лагали раньше. Для проведения трудовой терапии в психоневроло- гических больницах в каждом отделении надо выделить соответ- ствующее помещепие, в котором в точно определенные часы, пред- усмотренные режимом дня, больные по назначению лечащего врача и под руководством и наблюдением специального инструктора участвуют в трз^довых процессах. Труд больных надо обязательно индивидуализировать, в зависимости от особенностей их состояния профессиональных навыков, интересов и доступности трудовых про- цессии, в некоторых случаях возможны и полезны работы на свежем воздухе (в огороде, саду, на дворе и т. д.), выполняемые под наблю- дением персонала. По мере улучшения состояния больного, с разре- шения врача, необходимо направлять его из отделения на трудовые процессы в общебольнпчные лечебно-трудовые мастерские. Врач обязан строго регламентировать дозировку труда больного как в отделении, так я в общих мастерских больницы. Необходимо до- биваться того, чтобы больные приспособлялись к требованиям об- щественно-производственной жизни в соответствии со степень;'» психической сохранности. При лечении трудом важно иметь в виду содержание трудовых процессов, правильно выбирать такие занятия, которые имеют практическое значение и делают больных более со- циально полезными.
При простой и кататонической форме шизофрения или других формах заболевания эффект трудовой терапии сказывается в том, что частично преодолевается аутизм и негативизм. Вместе с тем при кататоиии однообразный труд может углубить автоматизм и стереотипии. Трудовая терапия противопоказана при соматических состояниях, требующих покоя, и при резком возбуждении.
К у л ь т у р н о е о б с л у ж и в а н и е больных должно быть политически целеустремленным, .многообразным, эмоционально насыщенным и проводиться под врачебным контролем в плане пав- ловского охранительного режима. Проведение культработы среди больных должно включать следующие элементы: обеспечение больных художественной литературой, читка газет и журналов, демонстрация кинокартин, настольные игры (шахматы, шашки, домино и пр.), художественная самодеятельность с широким привлечением больных. Руководить культработой среди больных в крупных больницах должен специальный сотрудник (инструктор но культработе).
Патронаж. Одним из видов обслуживания психически больных является патронаж. В практике психоневрологического обслуживании населения применяете;! как больничный, так и внеболышчный
СКОРАЯ ПОМОЩЬ 239
р
патронаж.Болышчный патронаж предназначается для ■обслуживания больиых-хропиков.выписавшихс я из психоневрологических больниц, но нуждающихся в специальном попечении, лечении, уходе it материальной помощи. Помещению на больничный патронаж ио подлежат больные беспокойные, опасные для себя и окружающих, больные с повышенной сексуальной возбудимостью, слабые и неоп- рятные, с тяжелыми соматическими заболеваниями, страдающие заразными болезнями и находящиеся на принудительном лечении. В небольничный психиатрический патронаж назначаете я для обслужи- вания психических больных, не находящихся на больничном лечении. Это спокойные — хронпкп из числа содержащихся в психиатрических - больницах, а также из числа больных, состоящих на учете внеболышчной психиатрической организации. Внебольнич-ный психиатрический патронаж организуется при областном, краевом и городском здравотделе и имеет смету на свое содержание. В городах, где имеются психоневрологические диспансеры, вне-больничный патронаж организуется при последних. Прием па патронаж, а также решения о прекращении пособий по патронажу производятся специальной комиссией.
Добавление IV
СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Возбуждение острое. Э т и о л о г и я . Наблюдается нрп мно- гочисленных психических заболеваниях, при инфекциях, интокси- кациях, травмах черепа, шизофрении, маниакально-депрессивном: психозе, эпилепсии, истерии на фоне страхов, галлюцинаций, при состояниях резкой тревоги и тоски, на фоне острого истощения, при болъншх потерях крови и пр.
С и м п г о м ы. Возбуждение связано с более или менее вы- раженным двигательным и речевым беспокойством, страхами м пр. При резком возбуждении больные предстанлятот опасность для себя и для окружающих.
Тече І и с — -от часов до недель и месяцев.
Л е ч е и и е. В целях быстрого купирования острого психомотор- ного возбуждения разнообразного генеза, а также для экстренной эвакуации больного рекомендуется:
Вр. Sol. Apornorphini liydrochlorici 0,5% 10,0 St/'riliset.ur! S. По 0,5—1 мл подкожно, через 1—2 часа поморить
Если аиоморфина иет или больной плохо его переносит, дают омнопон. Наркоз наступает через 10—15—30 минут и длится Уг—3 часа; если одна инъекция не достигает цели, то при условии контроля иад пульсом через 2 часа ее можно повторить.
Морфин и хлоралгидрат противопоказаны, так как они увеличивают внутричерепное давление и усиливают возбуждение.
При необходимости удержать больного в постели следует во из- бежание повреждений уложить его на ' спину и удержи вать за середину предплечий, плечи, бедра, не сдавливая нрп этом грудь, жи-