< Назад | Содержимое | Далее >
270 ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
вот, шею. Для влажных обертываний надо пользоваться простынями, смоченными в воде, а сверху накрыть больного теплым одеялом. На дому или в диспансере необходимо выяснить домашнюю обстановку, наличие в распоряжении больного опасных предметов, характер его агрессивных тенденций и, в зависимости от этого, наметить лечение, в первую очередь безболезненную иммобилизацию.
Отдельные виды возбуждения
Способы купирования возбуждения должны быть разными и прежде всего зависеть от характера возбуждения, а затем от патоло- гической сущности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Схематично можно говорить о двух видах возбуждения. Ео- первых, о координированном характере возбуждения, когда дви- гательные проявления носят координированный характер и больной нападает на окружающих, принимая их за своих врагов и т. д. Этот вид возбуждения сочетается обычно с яркой психопатологической продукцией. Здесь целесообразно применять преимущественно наркотические средства (главным образом барбитураты), которые не только снижают возбуждение, но и оказывают благотворное влияние на общее состояние, играя, по И. П. Павлову, целебно-охранительную роль. Второй вид возбуждения — хаотический, дискоор- динированный. Двигательные проявления бессмысленны, часто сте- реотипны, психопатологическая продукция бедна. Для снятия воз- буждения надо принимать средства, повышающие раздражительный процесс.— такие, как глюкоза и пр. Этим путем удается снять инертное торможение коры, которое, по И. П. Павлову, способствует суб- кортикальному хаотическому возбуждению.
При тех формах возбуждения, которые обусловлены ослаблением активного (условного) торможения (при маниакальном, галлюци- наторном,, параноидном), надо применять бром и сернокислую маг- незию, которые усиливают и концентрируют тормозные процессы в коре головного мозга. Барбитураты в данном случае менее эффек- тивны.
Возбуждение галлюпинаторпо-параноидное. С и м п т о м ы см.
Параноидный и Галлюцинаторный синдром.
Л е ч е н и е. Предварительно до применения инсулиновой терапии рекомендуется-
Rp. Sol. Omnoponi hydrochlorici 2% 1,0
S. По 1 мл подкожно 2 раза в сутки в течение 3 дней Когда больной станет несколько спокойнее, назначают клизму.
Вр. Barbamyli 0,3—0,5
Sol. (hlorali hydrati 1,5 Aq. destill. 25,0
DS. На одну клизму, повторять 2 раза в сутки в течение 3 дней
Если после 3 дней состояние мало изменится, надо перейти к гек- сеналу (или пептоталу), который вводят внутримышечно 2 раза в сутки п течение 3—4 дней.
ВОЗБУЖДЕНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ПСИХОЗАХ 271
Rp. Sol. Hexcnali 1,0 Aq. destill. 10,0
MDS. Ha 1 инъекцию внутримышечно Bp.
Sol. Pcnthotali 1,0
Aq. distill 10,0
MDS. Ha 1 шгьекцию внутримышечно. Оба раствора должны приготовляться ex tempore
Вслед за тем переходят к вышеуказанной клизме (барбитураты, хлоралгидрат) и подкожному введению 2 мл 10% кофеина 2 раза в сутки. Ежедневно делать теплые ванны (37—38°) в течение Уз— 1 часа. В тех случаях, где возбуждение носит особенно стойкий характер (это относится прежде всего к кататошш и гебефрении), показано
курсовое лечение сульфозином. Рекомендуется:
Rp. Sulfuri depurati 1,0
01. Persicor. (01 vasel.) 100,0
1)S. Вводить внутримышечно, повышая через день дозы па 1 мл (начиная от 1 до 10 мл)
Возбуагдение депрессивное. Тревожпо-денрессивиое. С и м п- т о м ы см. Депрессивный и тревожно-депрессис.ныа синдром.
Л е ч е н а е. Рекомендуется барбампл с кофеином по следующей прописи:
Rp. Sol. Barbamyli 5% 6,0-8,0—10,0
Sol. Coffeini natrio-benzoici 10% 2,0—2,5 Sterilisdur!
DS. Для внутривенной или внутримышечной инъекции. Куре до 20 инъекций
Указанные мероприятия по введению снотворных проводятся 1—2 раза в сутки в течение 3—4 дней. При повышенной температуре снотворные следует давать в меньших количествах, а еще лучше обойтись без них и применять сернокислую магнезию с бромом.
Возбуждение при инфекционных и токсических психозах. С и м п т о м ы см. Аментивный, делириозный синдром и синдром оглушенности.
Л е ч е н и е . Целесообразно сочетание возбуждающих средсти со снотворными. Чем резче выражена спутанность, тем больше акцент следует ставить на возбуждающие средства. Начинают лечение с купирования оглушенности назначением возбуждающих средств, а именно 1—2 мл 10% раствора кофеина подкожно. Если состояние но улучшается, в особенности при недостаточно хорошем пульсе, надо добавить 1—2 мл 10% раствора коразола (или кора-мина) подкожно или внутривенно. Применение обоих средств требует последующего внутривенного введения 50 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости инъекцию можно повторять каждые 2—3 часа.
Если возбуждение носит затяжной характер, надо «вести внут- ривенно в одном шприце 15 мл 40% раствора глюкозы и 15 мл 25% гипосульфита натрия.