< Назад | Содержимое | Далее >
414 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЯЗВА ПЕПТИЛЕСКАЯ 415
малиям. При гипОспадии наружное отверстие уретры расположено на нижней (задней) поверхности. Член иногда искривлен, при про- межностной форме гипоспадии (ложный гермафродитизм) мошонка расщеплена по средней линии и очень похожа иа женские половые губы; недоразвитый член принимается за клитор, а расположенное в глубине отверстие уретры — за влагалище, у ребенка может быть одновременно крипторхизм. При эписпадии наружное отверстие уретры расположено на верхней (передней) стенке; член искривлен кверху.
Л е ч е н и е — пластические операции.
ЭХИНОКОКК (ECHINOCOCCUS). Пузырчатая стадия ленточного глиста, обитающего в кишечнике собаки. Выделяющиеся с ис- пражнениями яички глистов при загрязнении рук, овощей и т. д. попадают в кишечник человека. После растворения оболочки яйца зародыши внедряются в стенку кишки, попадают в вены и с током крови в капилляры печени; здесь и задерживаются наиболее часто, проходя пузырчатую стадию. Пузырь эхинококка окружен соединительнотканной капсулой, развивающейся из пораженного органа. Внутри пузыря содержится жидкость, зародыши и дочерние пузыри. Пройдя капилляры печени, зародыши эхинококка могут задержаться в капиллярах легкого (эхинококк легкого) или попасть с током крови в любой орган.
С и м п т о м ы . Характерно бессимптомное появление большой, округлой эластической опухоли какого-либо органа. При сдавливании соседних органов увеличенным пузырем — функциональные нарушения и боли. В крови эозинофилия. Уточняют диагноз специальными реакциями.
Осложнение — нагноение эхинококка, вскрытие в серозные полости (шок, крапивница, обсеменение — появление множественных кист в брюшной полости и плевре).
Л е ч е н и е . Хирургическое иссечение или рассечение пузыря с удалением содержимого.
ЭХИНОКОКК ПЕЧЕНИ (ECHINOCOCCUS HEPATIS). Чаще
эхинококк поражает правую долю печени в виде бдного большого пузыря, содержащего прозрачную янтарного цвета жидкость, в которой плавают крючья и дочерние пузыри эхинококка. Такой эхинококк называется однокамерным. При альвеолярном эхинококке находят многочисленные желтые узлы с кистами величиной
с горошину.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При росте опухоли иногда жалобы на чувство тяжести. Токсическое действие паразита вызывает появление крапивницы, тошноту, рвоту, поносы. Опухоль растет медленно. При альвеолярном эхинококке наблюдаются желтухи. При исследовании печень плотна, бугриста. Эхинококк может нагноиться, повышается температура, появляется озноб.
Р а с п о з н а в а н и е . Увеличенное количество эозинофилов в крови. Положительная кожная реакция Каццопи. Проколы эхи- нококкового пузыря противопоказаны. Диферепцируется с непарази- тарными кистами, абсцессами печени, водянкой и эмпиемой пузыря, кистами поджелудочной железы, гидронефрозом, гуммами печени.
Л е ч е н и е ; Оперативное.
ЯЗВЫ (ULCERA). Различают язвы трофические, раковые, си- филитические, туберкулезные, цинготные, варикозные и простые. Последние являются следствием продолжительного механического, химического и температурного раздражения, которое мешает за- живлению язвы.
Трофические язвы имеют в основе различные страдания цент- ральной нервной системы и периферических нервов; отличаются особенным упорством, плохо поддаваясь каким бы то ни было ле- чебным мероприятиям.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Гранулирующая поверхность нередко с грязным и. некротическим дном, плотными, иногда под- рытыми краями, не имеющая наклонности к заживлению. Язва имеет наклонность распространяться вглубь и вширь, инфицируясь, дает лимфангоиты, иногда вспышки рожистого процесса, отек и инфильтрацию тканей в окружности.
Л е ч е н и е . В зависимости от характера язвы, лечение различно: при раковой язве — оперативное, при сифилитической — специфическое, при туберкулезной — светолечение и общее лечение, при простой язве — местное применение индиферентных мазевых повязок (стерильный вазелин, рыбий жир). При лечении трофических язв применяют воздействия на нервную систему (блок по Вишневскому).
ЯЗВА ГОЛЕНИ ВАРИКОЗНАЯ (УЗЛОВАТАЯ) (ULCUS CRURIS
VARICOSA). Развивается на почве расстройства кровообращения при расширении вен бедра и голени. Возникает обычно пз небольших кожных ссадин, расчесов и фурункулов, ведущих к, образованию изъязвлений, которые не заживают из-за ослабленного питания тканей.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Язвы круглой или овальной формы с пологими краями, дно покрыто вялыми цианотичными грануляциями с серо-гнойным налетом, а отделяемое нередко со зловонным запахом. При длительном течении в окружности язвы появляется бурокоричневая пигментация. Малая наклонно "ть к -заживлению, длительное течение, наклонность к рецидивам, нередкие кровотечения из прорвавшихся расширенных вен. Отечность и повторные рожистые воспаления могут повести к слоновости конечности.
Л е ч е н и е . Для улучшения кровообращения необходимо лежачее положение с приподнятой ногой или сдавление вен путем бинтования эластическим трикотажным бинтом. Винтуют утром в постели, начиная со стопы до.средней трети бедра, равномерно сдавливая конечность. Бинт снимают только на ночь. Для улучшения кровообращения — повязка из пасты Унна: окиси цинка 100,0, желатины 200,0, воды 300,0, глицерина 400,0. При наложении повязки берут кусок массы, распускают ее в сосуде, поставленном в горячую воду, и намазывают с помощью кисти бинт, которым забинтовывают стопу и голень. Повязку меняют через 10—15 дней. На язву можно также наложить черепицеобразно полоски липкого пластыря или сделать повязку из мази Вишневского, стерильного вазелина или рыбьего жира.
ЯЗВА ПЕПТИЧЕСКАЯ (ULCUS PEPTICUM). Развивается после операции на желудке (гастроэнтеростомии, резекции желудка) сиу-