< Назад | Содержимое | Далее >
412 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЭПИСПАДИЯ 413
ниє расстройств обмена и хронических инфекционных заболе- ваний .
ЦИСТИТ. ВОСПАЛЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (CYSTITIS).
Возбудители: наиболее часто кишечная палочка, стафилококк, стреп- тококк, гонококк и т. п.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При остром цистите основной признак — частое и болезненное мочеиспускание, причем выводится небольшое количество мочи (20—30 мл). Моча мутная, содержащая гной. В конце мочеиспускания может выделиться пемного крови. Температура еубфебрильная или нормальная. Через несколько дней при соблюдении режима и лечении процесс затихает. Длительность болезни 10—15 дней. При хроническом цистите все явления выражены слабее; мочеиспускание менее учащено, мало болезненно; моча мутная.
Л е ч е н и е . Тепло (грелки, сидячие ванны, согревающие компрессы); в некоторых случаях прибегают к наркотикам, свечи с белладонной. Из дезинфицирующих средств применяют пенициллин, уротропин, салол, стрептоцид и т. п. По стихании острых явлений назначают промывание пузыря слабыми растворами ляписа (1:5 000) с доведением раствора до 1:1 000 или оксициаиистой ртути 1 : 4 000 до 1 :
2 000 и раствор риванола 1 : 1 000. Диэта молочная и вегетарианская.
При хроническом цистите — устранение причины, после чего то же лечение, что и при остром^
ШОК ТРАВМАТИЧЕСКИЙ. Наблюдается после ранений, ушибов, тяжелых операций и распространенных ожогов. Раздражение при ранении большого числа чувствительных нервов и их окончаний дает мощный поток импульсов в центральную нервную систему, реакция которой и выявляется в картине шока. Громадное значение имеют функциональные изменения в нервной системе, предрасполагающие к развитию шока: повышение нервно-психической возбудимости, предшествовавшие травме психические потрясения и переживания, физическое переутомление, истощение и голодание, охлаждение, кровопотеря, длительное неудобное положение пострадавшего при транспортировке.
Клинически различают ранний шок, который развивается непо- средственно вслед за травмой, и поздний, развивающийся спустя некоторое время после ранения или произведенных операций.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . По картине болезни различают два периода шока: эретический (протекающий с возбуждением) и торпидный (вялый). В эретическом периоде шока наблюдается со- стояние возбуждения п страх с беспокойными движениями в конеч- ностях в сочетании с бессонницей; лицо покрасневшее, пульс частый и малый. Для торпидяого периода характерна апатичность,безучастное состояние больного при сохранении им сознания, падение кровяного давления, учащение пульса до 120 ударов в минуту и выше (до полного исчезновения пульса). Дыхание поверхпостное, учащенное, температура пониженная, количество мочи уменьшено. При осмотре больного отмечают бледность покровов, холодный гот; лицо осунувшееся, зрачки расширены, плохо реагируют на свет; нередко "наблюдается тошнота, икота, рвота.
П р о ф и л а к т и к а . Для раненого должны быть созданы условия полнейшего покоя. В тех случаях, когда ранение может быть болезненным (например, открытые переломы конечностей, полостные ранения), больного транспортируют в шинной повязке и обеспечивают ему максимальные удобства, покой и быстроту доставки. При первой возможности таким раненым вводится 1 мл 1% раствора морфина или 2 мл 2% раствора пантопона; дается алкоголь.
Л е ч е н и е . Устранение причины, вызвавшей шок, уменьшение болевых ощущений, остановка кровотечения и т. д. Голове больного придают нпзкое положение, согревают больного, дают ему пить, назначают возбуждающие средства: алкоголь, крепкий кофе, чай. Инъекции адреналина, камфоры и кофеина. Громадное значение имеет применение внутривенных вливаний больших количеств фи- зиологического раствора или 5% раствора глюкозы, жидкости Ас-ратяна и других противошоковых растворов и переливание крови. Производят только пеотлож-ные операции, необходимые для спасения жизни, например, остановка кровотечения; в прочих случаях сначала выводят больного из состояния шока, а затем оперируют.
ЭЛЕКТРОТРАВМА. Возникает при прикосновении к неизолиро- ванным включенным в сеть проводам, а при высоковольтном токе — при приближении к токоведущей части, при коротком замыкании или ударе молнии вблизи пострадавшего.
С и м п т о м ы . Потеря сознания, остановка дыхания, судорожное сокращение мышц. Если действие тока не прекратится ■— быстро наступает смерть, нередко состояние мнимой смерти. Местные изменения в месте входа и выхода тока, небольшие раны с некрозом тканей на поверхности и в глубине, знаки тока на коже, иногда ожоги.
Л е ч е н и е . Немедленно прекратить дальнейшее действие тока на пострадавшего. При состоянии мнимой смерти — н е м е д л е н но е на месте происшествия искусственное дыхание до восстановления нормального (несколько часов) или до появления несомненных признаков смерти. Пострадавший подлежит госпитализации ввиду возможности наступления вторичных патологических расстройств. При падении сердечной деятельности назначают возбуждающие средства. Лечепие электроожогов. См. Ожоги.
ЭПИДИДИМИТ. ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКА ЯИЧКА (EPI-
DIDIMITIS). Наиболее часто развивается как осложнение гс- норройного уретрита.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Острый эпидидимит протекает бурно: резкие боли, температура повышается, придаток увеличивается, становится резко болезненным, половина мошонки увеличивается в размере, кожа краснеет, складки ее сглаживаются. Острый период длится 5—7 дней.
Л е ч е п и е . Сульфаниламидные препараты (по 2,0—3,0 в день), пребывание в постели с приподниманием мошонки суспензорием, тепло, компрессы, свечи с белладонной или морфином, пенициллин.
ЭПИСПАДИЯ (ОТСУТСТВИЕ ВЕРХНЕЙ СТЕНКИ МОЧЕ- ИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА) И ГИПОСПАДИЯ (ОТСУТ- СТВИЕ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КА-
НАЛА). Гипоспадия и эписпадия относятся к врожденным ано-