< Назад | Содержимое | Далее >
Р а с п о з н а в а н и е — на основании приведенных выше данных. Основное значение имеет анамнез, наличие кровянистых выделений или маточное кровотечение, схваткообразные боли внизу живота.
Л е ч е н и е . Если шейка закрыта, кровянистые выделения не- значительны (abortus imminens — угрожающий выкидыш) и есть надежда на сохранение беременности, необходимо уложить больную в постель, предоставив ей полный физический и и с и х и ч е-с к и й покой. Для уменьшения схваток назначают препараты брома, валерианы или наркотики (пантопон, морфин под кожу, опий -3 раза в день по 8 капель внутрь). Противопоказаны тепло и холод на живот. При угрожающем аборте хорошие результаты дают инъекции гормона желтого тела. Рекомендуется внутримышечное введение прогестерона (действующее начало желтого тела) по 1 мл (в каждом миллилитре содержится 5 мг прогестерона): первые 5 дней вводят прогестерон 2 раза в день, утром и вечером, последующие 10 дней — по одному разу в день. Прогестерон рекомендуется не только при угрожающих выкидышах, но и в качестве профилактического мероприятия у женщин, которые, страдают привычным выкидышем. Для профилактики выкидыша п преждевременных родов рекомендуется в течение беременности проводить инъекции прогестерона по 1 мл (=5 мг) ежедневно в течение первых 10 дней II, IV и VII месяца беременности.
Если надежды на сохранение беременности нет, аборт заканчивают выскабливанием (операцию производит врач). Если в полости матки имеются остатки плодного яйца и у больной отмечается лихорадочное состояние (ннцифированный аборт), то в случае сильных кровотечений оперативное вмешательство должно быть произведено в целях спасения больной от резкой анемии. При отсутствии кровотечений неполный лихорадочный*аборт лучше вести консервативно: холод на низ живота, внутрь сульфаниламидные препараты (4—6 раз в день по 1,0 сульфидина, сульфазола, сульфадиазина, норсульфазола), под кожу — пенициллин по 50 000 единиц через 3 часа в течение нескольких дней (до падения температуры); для сокращения матки назначают хинин, стиптицин (Зраза в день по 0,05). Для усиления сокращений матки рекомендуется инъекция питуитрина (гормон задней доли гипофиза) или маммо-физина (комбинация гормонов задней доли гипофиза и грудной железы) по 1 мл внутримышечно 1—2 раза в день. После установления нормальной температуры при наличии кровотечения производят выскабливание. Обязательна госпитализация.
Rp. Stypticini 0,05
Sacchari 0,25
М. f. pulv. D. t. d. N. 20 DS. 3 раза в день по 1 порошку
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В^ АКУШЕРСТВЕ 419
Rp. Mammopbysini in amp. a 1,0 D. t. d. N. 6 DS. По 1 ампуле внутримышечно
Rp. Pituicrini P in amp. a. 1,0 D. t. d. N. 6 DS. По 1 ампуле внутримышечно
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В АКУШЕРСТВЕ. Точно так же
как и в хирургии; в акушерстве асептика играет огромную роль в отношении обеспечения здоровья и сохранения жизни как матери, так и ребенка. Родовые пути как во время родового акта, так и в послеродовом периоде представляют обширную раневую поверхность, которая может быть легко инфицирована, если не соблюдать самых строгих мер асептики и антисептики. Опасность в смысле инфицирования представляет не только раневая поверхность матки, но и мельчайшие надрывы в области шейки матки, трещины слизистой оболочки влагалища, разрывы промежности и т. п. Основная задача акушерской асептики заключается в том, чтобы все раневое поле, Есе мельчайшие трещины оградить от попадания возбудителя инфекции. Кроме того, в настоящее время хорошо известно, что поражение не только половых путей, но и инфицирование, например, носоглотки, желудочно- кишечного тракта и др. представляет также большую опасиость в смысле возможности переноса инфекции из этих очагов в родовые пути. Следовательно, необходимо остерегаться не только экзогенной, но и эндогенной инфекции. Однако наибольшую опасность представляет экзогенная инфекция, т. е. инфекция, занесенная извне в половой тракт роженицы или родильницы.
В целях профилактики септического заболевания как во время, так и после родов необходимо строго соблюдать ряд мер. В каждом родильном доме должно быть специальное отделение для рожениц с повышенной температурой. Поэтому перед определением роженицы в то или иное отделение необходимо заранее измерить у нее температуру. Температурящая женщина должна находиться в отдельном изолированном помещении. Необходимо также изолировать женщин, поступающих в родовспомогательное учреждение, от зкеищин, поступивших с начавшимися дома или на улице родами, а также рожениц, страдающих гнойничковыми и другими коншыми заболеваниями. В каждом родильном доме должен быть санитарный пропускник, откуда роженицы после санитарной обработки направляются в соответствующее отделение, а выписывающиеся из родильного дома родильницы выходят через отдельный ход.
При поступлении роженице ставят клизму, затем сбривают волосы с наружных половых органов; после этого роженица направляется в душевую, где ее обмывают. Обмывать роженицу в ванне не рекомендуется, так как загрязненная вода может попасть во внутренние половые органы женщины и внести инфекцию.
27*