< Назад | Содержимое | Далее >
470 ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ БЕЛИ 471
Rp. Diaothylstilboestroli 0,001 Sacchari albi 0,3 M. f. pulv. D.
t. d. N. 10 DS. По 1 порошку в день
Rp. Sol. Glucosae 40% m amp. a 20,0 DS. Для внутривенных вливаний
АТРЕЗИЯ (ATRESIA). ЗАРАЩЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА, ШЕЙКИ
МАТКИ. В р о ж д е н н а я ат р е з н я —следствие неправильного внутриутробного развития; п р и о б р е т е н н а я а т р е а и я — следствие перенесенных детских инфекций (главным образом дифте- рии, скарлатины, свинки), воспалительных заболеваний половой сферы в детском возрасте И во взрослом состоянии; неправильных медицинских манипуляций, спринцеваний крепкими растворами дезинфицирующих средств, родовой травмы и пр.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В детстве симптомы отсутствуют. Они наступают только после появления менструаций, причем наруж- ных кровотечений не бывает. Менструальная кровь, скапливаясь в закрытом половом канале, вызывает его перерастяжение, сопровождающееся резкими болями; периодически наступают вторичные явления, сопровождающие обычную менструацию.
В зависимости от места атрезии и давности ее существования кровь скапливается и растягивает влагалище (haematocolpos), матку (haematometra) и трубы (haematosalpinx); при нагноении кровяной опухоли отмечается высокая температура; иногда развивается сепсис.
Л е ч е н и е оперативное.
БЕЛИ (FLUOR). При нормальной функции женских половых органов—незначительные выделения (0,5—2 мл в сутки), прозрачные или молочно-белые, жидкие, а иногда крошкообраз-ные, без примеси крови, гноя, слизи. Отделяемое влагалища здоровой женщины содержит клетки плоского эпителия, единичные лейкоциты и незначительное количество микроорганизмов; реакция выделения большей частью кислая или слабокислая.
Кислотность влагалищного секрета зависит главным образом от наличия в ном молочной кислоты, образующейся из гликогена влагалища благодаря присутствию влагалищной палочки. Помимо влагалищной палочки, в патологических случаях (при заболеваниях половой сферы) в выделениях встречаются стрептококки, ста- филококки, гонококки, туберкулезная палочка и др.
Различают три степени чистоты влагалищного секрета. При п е р в о й с т е п е н и ч и с т о т ы в мазке из влагалищного секрета, окрашенного по Граму, находят исключительно влагалищные палочки и незначительное количество клеток плоского эпителия. Реакция кислая'. Первая степень чистоты наблюдается у жепщин, не живших половой жизнью, не болевших и не болеющих гинекологическими заболеваниями. При в т о р о й с т е п е н и ч и с т о т ы в мазке находят меньшее количество влагалищных
палочек и, наряду с ними, коккобациллы, отдельные грамположи- тельные диплококки и пр. Преобладают клетки плоского эпителия и часто наблюдаются отдельные лейкоциты. Вторая степень чистоты влагалищного секрета встречается у женщин, живших (и живущих) половой жизнью, но не болеющих гинекологическими заболеваниями. Реакция слабокислая. При т р е т ь е й с т е п е н и чис т о т ы в мазке из влагалищного секрета влагалищная палочка обычно отсутствует, но находят много грамположительных и грам- отрицательных бактерий, кокков, сарцин и др.; реакция щелочная. Третья степень чистоты встречается большей частью у женщин, больных гинекологическими заболеваниями.
Бели, содержащие гной, кровь, патогенные микробы, или очень обильные (даже без наличия патогенных микробов) «бели» требуют соответствующего лечения. Выделения могут быть белого (отсюда название «бели»), желтого и зеленого цвета; в результате примеси крови или некротизированной ткани цвет их может быть коричневым, буроватым.
Бели бывают без запаха или с запахом, иногда зловонным, они бывают не разъедающими или сильно разъедающими область наружных половых органов и бедер. В большинстве случае» бели являются признаком какого-либо заболевания женской половой сферы или общего заболевания организма (не полового аппарата).
Различают бели трубные, маточные, шеечные, влагалищные. Т р у б н ы е бели встречаются крайне редко. М а т о ч н ы е бели наблюдаются при гонорройноы или септическом поражении слизистой оболочки матки, реже на почве туберкулезного эндометрита; при аномалиях положения матки (при резком загибе), при доброкачественных новообразованиях (подслизистая миома) и злокачественных новообразованиях (рак). При раке матки бели имеют вид «мясных помоев», так как к отделяемому присоединяются продукты распада опухоли и кровь. Ш е е ч н ы е бели — симптом острого воспалительного заболевания, главным образом гонорреи. Они возникают также при полипе, раке шейки матки, иногда в результате длительного неправильного применения механических противозачаточных средств (колпачки). В л а г а л и щ ные бели возникают при инфекционном процессе (например, го-норрея влагалища у девочек, дифтерия), при злркачественных но- вообразованиях (рак влагалища), при длительном ношении колец (в случае выпадения влагалища и матки), при мастурбации, наличии глистов, особенно острип; частой причиной влагалищных белей яв- ляется трихомонада (см. Вагинит трихомонадний).
Диагностика белей должна быть направлена в сторону уста- новления их этиологии и определения пораженного участка полового тракта. Для этого необходимо собрать самый тщательный анамнез, произвести микроскопический анализ выделений, осмотреть наружные половые органы, обследовать зеркалами влагалище и шейку матки (эрозия, полип, рак шейки матки). При внутреннем гинекологическом исследовании надо обратить внимание на наличие воспалительного процесса и новообразований (рак). При отсутствии изменений в половом аппарате надо Тщательно несло-