< Назад | Содержимое | Далее >
472 ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ ВАГИНИТ, КОЛЬПИТ
р
473
довать весь организм (туберкулез, малокровие, хронический колит и т. п.).
Л е ч е н и е должно быть направлено на основное заболевание. При любой этиологии белей рекомендуется провести общеукреп- ляющее лечение (введение мышьяка под кожу, назначение витаминов, умеренной физкультуры). Рекомендуется спринцевание 50% раствором сернокислого цинка — одна столовая ложка на кружку воды (вяжущее), раствором сухемы 1:2 000 (дезинфицирующее), 2% раствором марганцовокислого калия — одна столовая ложка на кружку воды (дезодорирующее), двууглекислой содой —2 чайных ложки на кружку воды (для растворения слизи), борной кислотой —2 чайных ложки на кружку воды (при трихомонадном кольпите).
Rp. Sol. Zinci sulfurici 50% 200,0
DS. 1 столовая лонжа на 1 л воды для спринцеваний
fl Rp. Sol. Kalii hypermanganici 2% 200,0
DS. 1 столовая ложка на 1 л воды для, спринцеваний
БЕСПЛОДИЕ (STERILITAS). Неспособность женщины в де- їородном возрасте воспроизводить потомство.
Виновником бесплодия может быть как женщина (2/з случаев), так и мужчина (^ случаев). Различают первичное бесплодие, когда беременность никогда не наступала, и вторичное, когда женщина становится бесплодной после одной или нескольких беременностей.
Причиной женского бесплодия является наличие различных неправильностей в развитии женского полового аппарата (зараще-ние влагалища, матки и труб, отсутствие матки, яичников), недоразвитие женских половых органов (коническая длинная шейка, очень маленькая матка, нередко с резким перегибом кпереди) и, наряду с недоразвитием, нарушение функции эндокринной системы (пониженная функция яичников). Большое значение» п развитии бесплодия имеют опухоли женской половой сферы (фибромы, миомы, кисты, в особенности злокачественные новообразования).
Наиболее частой причиной женского бесплодия служит н е- п р о х о д и м о с т ь м а т о ч н ы х труб, чаще всего возникающая на почве перенесенных воспалительных заболеваний, главным образом гонорреи.
При выяснении причины бесплодия прежде всего необходимо исключить мужское бесплодие, причиной которого обычно является механическое препятствие к извержению семени наружу (например, резко выраженное сужение мочеиспускательного канала). Реже причиной бесплодия является азоспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте). В случаях олигоспермші (малое количество сперматозоидов), а также при астеноспермии (недостаточная подвижность сперматозоидов) необходимо микро- скопическое исследование спермы (непосредственно после ее по- лучения). Для установления влияния влагалищного секрета больной на сперматозоидов рекомендуется получить сперму путем
насасывания (после полового сношения) из заднего свода или из канала шейки матки.
После обследования мужа производят обследование жены. Вначале тщательно собирают анамнез, выясняют наличие воспалительных заболеваний в прошлом, время наступления и установления менструаций, их характер (количество дней кровотечения, межменструальный промежуток, количество выделяемой крови, боли до и во время менотруаций); далее двуручным гинекологическим исследованием устанавливают различные пороки развития (отсутствие матки, заращение влагалища и т. п.). Необходимо обратить сугубое внимание на наличие опухолей придатков матки.
Непроходимость ' труб устанавливают путем их продувания специальным прибором. Прохождение воздуха можно прослушать через брюшную стенку фонэндоскопом, а также на основании по- явления у женщины болевых ощущений в области лопатки.
Для определения проходимости труб рекомендуется также метод сальпингографии: матку и трубы наполняют контрастной массой (липиодол, сергозин) и производят рентгеновский снимок.
Л е ч е н и е . При заращении девственной плевы производят ее рассечепие. При наличии конической шейки матки иногда можно получить хорошие результаты путем ее расширения или рассечения. При недоразвитии и слабой функции яичников хорошие результаты может дать лечение гормонами: в первые 10—12 дней после менструации вводить ежедневно по 5 000—10 000 единиц фолликулина, а затем ежедневно от 14-го до 22—24-го дня менстру- ального цикла (в зависимости от длительности последнего) — по 5—10 мг прогестерона. Одновременно назначают влагалищно-крест-цовую диатермию (сеансы приводят через день в количестве 15—20 процедур на курс лечения) и витамины, главным образом аскорбиновую "кислоту по 0,1 два раза в день.
При непроходимости труб назначают интенсивное противо- воспалительное лечение (диатермия, грязевые тампоны и т. п.), при наличии гонорреи —■ специфическое лечение (см. Гонорре.ч). В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения при не- проходимости труб можно • прибегнуть к оперативному вмеша- тельству.
ВАГИНИТ, КОЛЬПИТ (VAGINITIS, COLPITIS). ВОСПАЛЕНИЕ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧЬИ ВЛАГАЛИЩА. Острый вагинит наблю- дается при некоторых инфекционных заболеваниях, чаще всего в дет- ском возрасте (цифтерия, скарлатина, корь), а также при внедрении влагалищной трихомонади.' Гораздо чаще первичный вагинит вызывается м е х а н и ч е с к и м и повреждениями (плохо подоб- ранные, неподходящие пессарии, инородные предметы, вводимые при онанизме или в качестве противозачаточных средств, долго лежащие марлевые шарики, тампоны и пр.) или т е р м и ч е с к и м и (слишком горячие спринцевания), х и м и ч е с к и м и (крепкие рас- творы при спринцеваниях). Вторичные вагиниты развиваются на почве заболеваний шейки матки (стенание раздражающих белей), при каловых и мочевых свищах, при заболеваниях нижележащих отделов. Предрасполагающими моментами является малокровие, туберкулез, инфантилизм.
474