< Назад | Содержимое | Далее >
478 ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ
рата. Для этого берут мазки из уретры, влагалища и шейки матки.
ДІИСМЕНОРРЕЯ • 479
1»
с т у п л е н и е м м е н с т р у а ц и и и прекращаются на первый
Рекомендуется брать мазки непосредственно до и после менструации. Если гонококки не обнаружены, приходится прибегать к различным методам так называемой провокации (смазывание шейки матки 3—5% раствором ляписа, внутримышечное введение гоно-вакцины).
Реакция Борде-Жангу и реакция с антигеном нередко оказывают большую помощь при диагностике.
Л е ч е н и е . При о с т р о й с в е ж е й г о н о р р е е назначают покой, легкую диэту, категорически запрещают половые сношения, производят (осторожно!) промывание влагалища под низким давлением раствором марганцовокислого калия (1:10 000). Одновременно дают пенициллин по 50 000 единиц через 3 часа, сульфаниламидные препараты (сульфадиазин, норсульфазол и др.) через равные промежутки времени; в первый день — 8 раз по 1,0, во второй день — 6 раз по 1,0, в третий и четвертый день — 4 раза по 1,0. Для уменьшения болей — свечи с белладонной. В дальнейшем делают влагалищные ванночки из 1—2% ляписа. Уретру промывают раствором марганцовокислого калия. В хронических случаях заболевания нижнего отдела мочеполового аппарата рекомендуется также электрокоагуляция поверхностных и глубоких патологических очагов в шейке и пораженных парауретральных ходов; длительная диатермия.
В о с т р о й с т а д и и в о с х о д я щ е г о процесса на значают покой и применяют мероприятия, направленные на приоста новку маточных кровотечений (внутривенное вливание 5 мл 10% раствора хлористого кальция и одновременно аутогемотерапия по 10 мл через день, 10—12 инъекций), сульфаниламидные препараты и одновременно пенициллин. Как только острые явления проходят, назначают физиотерапевтические процедуры: вначале кварц, в даль нейшем кварц в комбинации с соллюксом. Диатермия может быть назначена исключительно в хронической стадии заболевания.
В подострой и хронической стадии заболевания рекомендуется введение гоновакцины. »
Хорошие результаты получены также от лечения сульфанилами- дами внутрь в комбинации с местным применением пенициллина (инъекции в шейку матки 200 000—300 000 единиц через день— 5—6 инъекций).
При терапии как сульфаниламидными препаратами, так и пе- нициллином местное лечение (спринцевания, электрокоагуляция, ванночки и пр.) ни в коей мере не отменяется, а является о б я-
Ч Я Т Р Л Ь П TiT \f
ДИСМЕНОРРЕЯ (DYSMENORRHOEA). БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕН-
СТРУАЦИИ. В большинстве случаев болезнь является симптомом того или иного заболевания женского полового аппарата. Диеме-норрея выражается в различных формах в зависимости от причины, вызвавшей ее.
1. Самая частая форма — м е х а н и ч е с к а я д и с м е н о р - р е я — встречается у женщин, страдающих недоразвитием половых Оргапов, рубцовым сужением шейки, а также опухолями (полипы матки, миома). При этой форме боли появляются п е р е д н а-
или втором день после ее'наступления. Причина болей — препятствия для оттока менструальной крови со стороны узкой шейки или загиба матки и пр.
2. Дисменоррея на почве в о с п а л и т е л ь н о г о про
ц е с с а (хроническое воспаление труб, яичников, околоматочной клетчатки).
Боли появляются вследствие обострения хронических воспали- тельных процессов на почве пременструальной и менструальной гинеремии в области малого таза.
3. Дисменоррея на почве н е п р а в и л ь н о й ф у н к ц и и ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы и ж е л е з внут
р е н н е й с е к р е ц и и
Л е ч е н и е . 1. Пр и м е х а н и ч е с к о й д и с м е н о р-р е е — оперативное расширение шейки матки (при отсутствии вос- палительного процесса в половой сфере и особенно гонорреи), общее укрепляющее лечение. При инфантилизме — введение гормонов (фолликулин, прогестерон). Хорошие результаты (в смысле излечения) дают роды. •
2. При д и с м е н о р р е е на п о ч в е в о с п а л и т е л ь ных процессов — лечение основного заболевания: тепловая, рассасывающая терапия, диатермия, грязевые тампоны, лечение на курортах (Саки, Ессентуки, Евпатория и др.).
3. При д и с м е н о р р е е на п о ч в е р а с с т р о й с т в ф у н к ц и и ц е н т р а л ь н о й и э н д о к р и н н о й и ве- г е т а т и в н о й н е р в н о й с и с т е м ы рекомендуются: в первые 10 дней после начала менструаций небольшие дозы фолли- кулина (1 000—2 000 единиц ежедневно внутримышечно) и значи- тельные дозы прогестерона (с 14-го но 20—22-й день менструации по 8—10 мг ежедневно внутримышечно); бром с кофеином внутрь.
При дисменоррее, независимо от ее этиологии, во многих случаях хорошие результаты дает атропин по 0,5 мг (0,0005) в пилюлях 3 раза в день или порошки по следующей прописи:
Rp. Extr. Belladonnae 0,02 Asp kin і Pyramidoni Bromurali aa 0,3 Coffeini natrio-benzoici 0,1 M. f. pulv. D. t. d. N. 12 D6. 2—3 раза в день по 1 порошку
Хорошие результаты дают теплые микроклизмы из настоя ромашки с антипирином и пирамидоном (по 0,3).
При резко выраженной дисменоррее боли можно купировать внутримышечным введением 1 мл адреналина (1:1000) Длительное время адреналин вводить нельзя.
В некоторых случаях получается хороший эффект в результате применения эфедрина по 0,05 два раза в день.
Перед назначением курса эфедрина надо дать его для пробы с целью выяснения реакции организма на этот препарат,