< Назад | Содержимое | Далее >
482 ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ 48І
Сим то мы и т е ч е н и е . Лихорадочное состояние, высокая температура, нередко ознобы; резкие боли и чувство напряжения в грудной железе. Пальпацией удается определить уплотнение и резкую болезненность ограниченного участка; иногда флюктуацию.
Л е ч е н и е . Сухая поддерживающая повязка, ограничение питья; слабительные соли 25—30 г (отвлечение жидкости); внутрь сульф- аниламидные препараты по 1 г 4—5 раз в день; лед на грудную железу (кормления больной грудью не отменять!). В случае отсутствия эффекта
— согревающие водные или спиртовые компрессы. При обнаружении инфильтрата рекомендуются инъекции пенициллина вокруг инфильтрированного участка грудной железы по 200 000 еди-нгц, растворенных в 8—10 мл 0,5% раствора новокаина, 2 раза в £■ аь с промежутками в 6 часов.
При обнаружении фокуса размягчения — диагностическая пунк- г !я; посев содержимого; радиальный разрез подальше от соска; і. ложение контрапертур; дренирование марлевыми полосками,
моченными в пенициллине (50 000 единиц, растворенных в 30—50 мл і криологического раствора).
МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА ОПУЩЕНИЯ И ВЫПАДЕНИЯ
{'DESCENSUS PROLAPSUS UTERI ET VAGINAE). П р и ч и н ы .
Понижение общего тонуса и ослабление мускулатуры тазового дна, егабость связочного аппарата матки, разрыв промежности с рас- хождением леваторов (незашитые разрывы промежности после родов).
П а т о г е н е з . Выпадение влагалища и матки может быть пол- дым или частичным. При опущении и выпадении передней стенки влагалища опускается мочевой пузырь (cystocelle); при опуще
нии и выпадении задней стенки влагалища опускается передняя стенка прямой кишки (rectocelle). При выпадении влагалища и мат ки, вследствие трения выпавших частей о бедра и одежду, а также нарушения трофических процессов в выпавших тканях, образуются пролежни и изъязвления, к которым нередко присоединяется ин фекция. %
С и м п т о м ы . Чувство тяжести и опущения внизу живота (ощу- щение присутствия инородного тела в стоячем положении, в осо- бенности при ходьбе), учащение мочеиспускания (cystocelle), запоры (rectocelle).
Т е ч е н и е и о с л о ж н е н и я . Опущение матки и влагалища с течением времени прогрессирует. При полном выпадении матки и влагалища — отек, гипертрофия, образование пролежней.
Л е ч е н и е . Пролежни: тампоны с мазью Вишневского, тампоны с пенициллиновой мазью. Н о в о к а и н о в а я б л о к а д а : вокруг участка, пораженного пролежнем, инъицируют 50 000 единиц пенициллина, растворенных в 10 см3 0,25% раствора новокаина; блокада производится через день; всего назначают 8—10 сеансов.
После эпителизации места пролежня лечение проводят еще в течение 2—3 педель, так как, несмотря на эпителизацию, в стромо остаются еще участки инфильтрации и ранняя операция не дает надлежащего эффекта вследствие плохого заживления. Поэтому операцию после закрытия дефекта пролежня нужно производить
не ранее чем через один месяц, применяя в это время соответствующее лечение.
Лечение опущения и выпадения влагалища и матки оперативное. Ношение пессариев является паллиативом, и длительное их при-
менение ведет к образованию пролежня.
П р о ф и л а к т и к а . Тщательное послойное зашивание раз- рывов промежности; ношение бандажа до и после родов; лечебная физкультура во время беременности и в послеродовом периоде; спортивные упражнения по совету врача.
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.Маточные кровотечения во время беременности и родов наблюдаются при выкидышах (см. Аборт), при внематочной беременности (ел..), пузырном заносе (см.), прежде- временной отслойке нормально прикреьленного детского места (см.), при предлежании детского места (см.). Маточные кровотечения вне беременности являются симптомом гинекологических заболеваний: доброкачественных, злокачественных опухолей, воспалительных заболеваний, а также нарушение функции нервной и эндокринной сиекмы- и др.
Различают две основные формы маточных кровотечений: 1) ме- норрагии и 2) метроррагии.
М е н о р р а г и и — маточные кровотечения, связанные с мен- струальным циклом: менструация начинается в срок, но не прекра- щается, как обычно, через 4—5 дней, а продолжается 8—10—12 дней. При следующей менструации, наступающей также в срок, вновь повторяется такая же картина. Таким образом, количество дней кровотечения при менструации увеличивается, а межменструальный промежуток укорачивается. Меноррагии наблюдаются при фибромиомах матки, воспалительных процессах женской половой сферы, некоторых формах инфантилизма (недостаточная сокра- тительная способность матки), а также при заболеваниях сердца (застойные явления в малом тазу) и др.
М е т р о р р а г и и — маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, нерегулярные, бесьэрядочные, различной интенсивности (сильные и слабые), они продолжаются неопределенное время, затем следует некоторый промежуток времени без кровотечений, в дальнейшем сменяющийся периодом беспорядочных кровотечений. Метроррагии наблюдаются при раке матки, подсли-зистой миоме, тяжелой форме воспаления слизистой оболочки матки и др.
Разновидно«тью метроррагии является г е м о р р а г и ч е с н - а я м е т р о п а т и я , при которой менструация может отсутствовать иногда І1/»—2, даже 3 месяца, а затем может начатый беспорядочное маточное кровотечение, также не связанное с менструальным циклом. Причиной заболевания является неправильная функция яичников. Геморрагическая метропатия наблюдается главным образом в молодом возрасте (15—20 лет), во время установления нормального ритма менструапий и перед наступлением климакса, во время угасания менструальной функции.
Р а с п о з н а в а н и е . Чрезвычайно важно для назначения со- ответствующего лечения выявление причин заболевания. Необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить особенности и харак-
31*