< Назад | Содержимое | Далее >
»ер кровотечений, а также наличие в прошлом воспалительных ааболеваний женской половой .сферы, опухолей и неполовых за- болеваний (сердца, легких, почек, нервной системы и т. п.). Затем следует гинекологическое исследование: осмотр зеркалами для вы- явления наличия эрозии (подозрение на рак), полипа, рождающейся фибромиомы, и внутреннее исследование: определяют состояние шейки, величину, форму, консистенцию, подвижность матки, наличие воспалительных опухолей придатков матки и т. п. При подозрении на рак шейки или тела матки обязательно производят в срочном порядке биопсию и пробное выскабливание с последующим микроскопическим ис следованием.
Л е ч е н и е . Лечение основного заболевания. При наличии вос- палительного процесса матки и ее придатков — внутривенное вливание 10% раствора хлористого кальция в количестве 5—10 мл, производимое через день; аутогемотерация через день по 10 мл. Ре- комендуется сочетать следующие манипуляции: сначала ввести в вену 5—10 мл 10% раствора хлористого кальция, тут же наложить жгут па руку, набрать 10 мл крови и ввести внутримышечно в ягодицу. Хорошие результаты дает внутримышечное введение маммо-физина 1—2 раза в день по 1 мл. При незначительных кровотечениях в климактерическом возрасте назначают маммин по 1,0 два-три раза в день в течение 3—4 недель; при значительных кроволо-терях — переливание крови в количестве 200—400 мл при низком проценте гемоглобина (ниже 50) и длительных хронических незначительных кровотечениях — многократное переливание небольших (60—80 мл) доз крови.
При геморрагической метропатии производят выскабливание елизистой оболочки матки как с целью диагностики этиологии данного заболевания, так и с лечебной целью. После выскабливания ежедневно- в течение 10 дней внутримышечно вводят 5—10 мл прогестерона. При отсутствии эффекта в результате применения консервативной терапии и угрожающем жизни больной состоянии в некоторых случаях прибегают к удалению матки.
МЕТРИТ (METRITIS). ВОСПАЛЕНИЕ МЬШЦЬЇ МАТКИ.
1. Острый метрит (metritis acuta). Э т и о л о г и я . Глубокое внедрение инфекции при эндометрите в строму и за пределы ее обычно при инфекционных септических заболеваниях после родов и аборта.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Матка песколько увеличена, отечна, болезненна; нередко обнаруживаются обильные выделения гнойно-серозного характера; маточные кровотечения типа мено- и метроррагии (си.); при гинекологическом исследовании нередко от- мечается и отечная эрозированная шейка, а также воспаление irpu- датков маткп (труб и яичников). Высокая температура.
Л е ч е н и е . Покой, постельный режим, лед на низ живота. При болях — свечи с белладонной и пантопоном, сульфаниламидные препараты по 1 г 4—5 раз в день, пенициллин по 50 000 единиц 6 раз в течение суток; внутривенно 6—8 мл 10% раствора хлористого кальция; аутогемотерапия.
2. Хроннчееаий метрит (metritis chronica). Э т и о л о г и я . Переход острой формы в хроническую, расстройство гормональной
МИОМА, ФИБРОМИОМА МАТКИ 435
функции яичника (персистирующий фолликул); расстройство кро- вообращения при неправильных положениях (особенно при ретро- флексии) матки и др.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Боли внизу живота и в крестце; выделения; маточные кровотечения типа мено-ыетроррагии.
При внутреннем исследовании матка, нередко и шейка, плотны; матка болезненна, особенно при комбинации метрита с хроническим воспалением придатков.
При постановке диагноза исключить беременность (наблюдение 1— 2 месяца за величиной матки, в трудных случаях — реакция Ашгейм- Цондека).
Л е ч е н и е. В-, период кровотечения — постельный режим; инъекции маммофизина по 1 мл внутримышечно 1—2 раза в день, препараты маточных рожков, стиптицин (0,05 три-четыре раза в день).
При отсутствии кровотечения, повышенного лейкоцитоза, уско- ренной РОЭ — освещение живота кварцевой лампой, диатермия (вначалеабдоминально-сакральная, а затем вагинально-сакральная), в дальнейшем грязевое лечение.
МЕТРОЭНДОМЕТРИТ см. Эндометрит.
МИОМА, ФИБРОМИОМА МАТКИ (MYOMA, FIBROMYOMA
UTERI). Доброкачественная мышечно-соединительнотканная опухоль матки. В зависимости от превалирования в опухоли мышечной пли соединительной ткани, что определяется при исследовании, главным образом по консистенции матки, опухоль носит название в первом случае миомы, во втором — фибромиомы. По месту расположения различают межмышечные, подслизистые, подсерозные и шеечные миомы (фибромиомы). Форма матки при фибромиомах бывает' самая различная: круглая при межмышечной фибромиоме (миоме), бугристая при наличии нескольких фиброзных узлов под серозной оболочкой. Иногда фиброзный узел отходит от матки на ножке. Такой узел может перекручиваться.
Быстрый рост матки и опухоли в молодом возрасте может быть обусловлен комбинацией опухоли с беременностью. В более пожилом возрасте, в особенности в климактерическом, он должен вызвать подозрение на злокачественное перерождение опухоли.
Вторичные изменения фибромиом: 1) н е к р о з опухоли (нару- шение питания, травматизация опухоли во время родового акта) —• опухоль становится мягкой консистенции, наступают внезапные боли;
2) (картина, напоминающая септикопиемию) п р о н и к н о в е ние инфекции из полости матки, в особенности при под-слизистой фибромиоме; 3) с а р к о м а т о з н о е п е р е р о ж д е н и е , быстрый рост (климакс!); 4 ) п е р е к р у т о п у х о л и на н о ж к е .
Фибромиома матки нередко осложняет течение беременности и родов. Большая опухоль, расположенная в полости малого таза, делает в некоторых случаях невозможным прохождение головки плода по родовым путям. Такие беременные должны быть направлены в родильный дом за 10—15 дней до предполагаемого срока родов и помещены в палату (отделение) беременных. Во время родов возможны кровотечения в последовом и послеродовом периоде.