< Назад | Содержимое | Далее >
точников, мочевого пузыря, прямой кишки с образованием некроза после операции по поводу рака матки.
Свищи могут образоваться после интенсивного облучения радием при неумелом и неправильном применении препаратов радия и т. п.
При нарушении целости тканей во время операции и родов свищи появлятся непосредственно после родов или операции.
Свищи, образовавшиеся вследствие некроза тканей, могут про- явиться через 8—10—12 дней после родов или операции.
Л е ч е н и е оперативное. СЕПСИС см. Хирургические болезни,
ТРОМВОФЛЕВИГ см. Хирургические болезни.
УЩЕМЛЕНИЕ МАТКИ (INCARCERATIO UTERI) наблюдается
главным образом при беременности и реже при опухолях матки вне беременности.
Если беременность сочетается с резким перегибом матки кзади retroflexio uteri gravidi), фиксированной спайками, беременная иатка не может выйти из полости малого таза и с развитием беременности плотно вколачивается в малый таз. Таким образом, наступает ущемление матки.
Если вне беременности из задней стенки резко загнутой кзади матки исходит фиброзная опухоль, то по мере роста она также может вколотиться в малый таз. Таким образом, вместе с маткой ущемляется и опухоль.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Резкие боли внизу живота, в пояснице; запоры вследствие сдавления прямой кишки телом матки или опухолью. Шейка матки упирается в симфиз и в области trigoni прижимает к нему мочевой пузырь, вследствие чего происходит задержка мочеиспускания или затруднение в мочеиспускании. При этом создается опасность некротизации детрузора мочевого пузыря и образования пузырно-влагалищного или уретро-влагалищ-ного свища.
Л е ч е н-и е. Опорожнить катетером мочевой пузырь. Введенными в задний свод двумя пальцами осторожно вывести матку из полости малого таза.
В случае неудачи надо произвести эти манипуляции црд наркозом п лишь в редких случаях прибегнуть к оперативному вмешательству
ЭНДОМЕТРИТ (ENDOMETRITIS). ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ МАТКИ. Вызывается стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, -гонококком, туберкулезной палочкой.
О с т р а я ф о р м а эндометрита встречается после родов и аборта. Вне беременности — как восходящий процесс при заболевании гонорреей, при восходящей инфекции другой этиологии (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка), а также как следствие нисходящей инфекции (туберкулез, грипп).
При о с т р о й ф о р м е эндометрита отмечается повышение тем- пературы, резкие боли внизу живота, обильные выделения, часто с примесью крови, при септической форме — ознобы, лейкоцитоз, ускорение РОЭ, сдвиг влево формулы белой крови.
При внутреннем исследовании матка несколько увеличена, отечна, болезненна при пальпации; нередко можно встретить комбинацию с воспалением шейки матки, миометрия и придатков.
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ 493
Х р о н и ч е с к а я ф о р м а эндометрита по существу является дальнейшим развитием острой формы.
При хронической форме эндометрита матка умеренно увеличена, плотна, часто ограничена в подвижности вследствие наличия спаек (см. Аднексит и параметрит), несколько болезненна. Воспалительный процесс нередко распространяется на мышечный слой матки (см. Метрит),
Л е ч е н и е . В о с т р о й с т а д и и : постельный режим, лед на низ живота, спорынья, питуикрин или маммофизин по 1 мл под кожу, 5—10 мл 10% раствора хлористого кальция внутривенно и одновременно аутогемотерапия 8—10 мл через день, 8—10 инъекций.
При септической форме эндометрита — пенициллин внутримы- шечно через 3 часа по 50 000—100 000 единиц, сульфаниламидные препараты по 1 г 6 раз в день.
В х р о н и ч е с к о й с т а д и и : кварц, соллюкс на низ живота, влагалищно-крестцовая диатермия, грязевое лечение.
ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (EROSIO COLLI UTERI). Образование
эрозии — результат нарушения целости и разрушения покровного плоского эпителия шейки матки с обнажением стромы н развития воспалительного процесса на этом участке вследствие внедрения микробов (стрепто- и стафилококк, гонококк).
Эрозия может быть вызвана также внедрением туберкулезной палочки, бледной спирохеты (туберкулезная, сифилитическая эрозия или язва).
Эрозия может образоваться вследствие роста н о в о о б р а з о - в а н и я (р а к!).
Длительно протекающая эрозия, трудно поддающаяся лечению, должна рассматриваться как п р е д р а к о в о е состояние.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Гнойные серозные выделения, иногда с примесью крови; при наличии трихомонадного заболевания выделения пенистые, при заболевании гонорройной этиологии — зе леноватые. ,
Кровоточивость эрозии (после половых сношений, внутренних исследований) вызывает подозрение на рак.
Простая эрозия при соответствующем лечении эпителизируется в течение 2—3 месяцев.
Р а с п о з н а в а н и е . Обязательное исследование зеркалами для установления этиологии эрозии. При подозрении на рак необ: ходимо произвести биопсию и гистологическое исследование.
Л е ч е н и е . При установлении -заболевания в ы ш е р а с п о - л о ж е н н ы х участков полового тракта (эндоцервицит, аднексит) необходимо провести соответствующее лечение этих заболеваний. Тампоны с сульфаниламидной или пенициллиновой мазью. Аутоге^ мотерапия в шейку матки: из локтевой вены берут 5 мл собственной крови больной и двумя-тремя уколами вокруг эрозии вводят в шейку матки. Инъекции производятся через день в количестве 8—10 сеансов.
Хорошие результаты дает совместное введение собственной крови больной с пенициллином. Для этого пенициллин в количестве 200 000—300 000 единиц разводят в 1 мл физиологического раствора.