< Назад | Содержимое | Далее >
496 БОЛЕЗІШ УХА, ГОРЛА И НОСА АНГИНА ЛАКУНАРНАЯ 497
АБСЦЕСС НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ см. Гематома носовой перегородки.
АБСЦЕСС ОКОЛОМИНДАЛИКОВЫИ (ПЕРИТОНЗИЛЛЯР-
НЫИ) (ABSCESSUS PERITONSILLARIS). Возникает как осложнение при хроническом воспалении миндалин, чаще после острых ангин. Инфекция проникает через миндаликовые щели (лакуны) в околоминдаликовую клетчатку и вызывает ее воспаление с по- следующим образованием нарыва.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Резкая боль при глотании, от- дающая в ухо. Температура высокая (38—40°). Соответствующая половина мягкого неба гиперемирована и отечна, язычок смещается в противоположную сторону. Лимфатические железы (шейные и подчелюстные) часто увеличены и болезненны. Больной с трудом раскрывает рот, голос становится гнусавым, принятие пищи затруднено или делается невозможным. Жидкая пища часто попадает в нос.
Л е ч е н и е см. также Лечение ангин. Для ускорения созревания нарыва назначают тепло во всех видах: согревающие компрессы па шею, паровые вдыхания, частые полоскания слабо дезинфицирующими теплыми растворами (борная кислота, риванол, марганцовокислый калий, перекись водорода). При сильных болях — аспирин или пирамидон с кофеином; при бессоннице люминал. Пенициллин по 20 000—50 000 единиц внутримышечно через 3 часа в течение 2—3 дней. При намечающемся зыблении — вскрытие нарыва в месте наибольшего выпячивания через переднюю небную дужку скальпелем, обернутым липким пластырем, так, чтобы самый конец его на 0,5 см оставался свободным. Сначала делают небольшой надрез, а затем рану расширяют тупым путем (корнцангом, желобоватым зондом или другим инструментом). Если определить размягчение не удается, разрез производят на середине линии, соединяющей язычок и последний коренной зуб, на глубину 1—1,5 см. Созревший нарыв можно вскрыть и тупым путем через надминда-ликовую ямку или лакуну, прорвав капсулу миндалика изогнутым зондом, специальным инструментом Шнейдера или изогнутым корнцангом.
АДЕНОИДЫ (VEGETATIONES ADENOIDES). ГИПЕРТРО
ФИЯ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ. Часто возникают после пере- несенных инфекционных болезней (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д.); наблюдаются чаще в возрасте от 3 до 8—10 лет.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Закладывание носа и постоянный насморк, не поддающийся обычному терапевтическому воздействию. Больные спят с открытым ртом, храпят во время сна и днем в боль- шинстве случаев также держат рот полуоткрытым. Нередко они жалуются на головную боль и невозможность сосредоточить внимание на умственной работе (часто отстают в учебе). Аденоиды являются источником часто повторяющихся острых воспалений носоглотки вследствие наличия в их бухтах и складках обильной бактериальной ерлоры. Нередко процесс переходит на евстахиеву трубу и вызывает воспаление^ среднего уха. В результате нарушенной вентиляции евстахиевой трубы и среднего уха часто отмечается значительное понижение слуха.
•
Р а с п о з н а в а н и е . При помощи задней риноскопии и путем ощупывания носоглотки пальцем.
Л е ч е н и е . Оперативное удаление аденоидов. При противо- показаниях к операции — рентгенотерапия.
АНГИНЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ (ANGINAE INFECTIOSAE). Под
ангинами принято понимать различные острые заболевания слизистой и лимфаденоидной ткани зева и глотки. Наиболее часто наблюдается поражение небных миндалин, реже третьей (расположена в носоглотке) и четвертой (расположена у корня языка) миндалины.
Э т и о л о г и я . и п а т о г е н е з . Возбудители — различные микробы, чаще стр'ептококки, реже диплококки, пневмококки, веретенообразная палочка совместно со спирохетами, стафилококки н др. В возникновении, течении и исходе заболевания главное значение имеет состояние защитных сил организма. Ангина может возникнуть от занесения инфекции извне или вследствие повышения болезнетворности микробов, постоянно находящихся в лакунах и складках миндалин, чему способствует ослабление организма под влиянием переохлаждения и других неблагоприятных внешних ус- ловий. Заболеваемость ангинами возрастает обычно весной и осенью в связи с температурными колебаниями. Очаговости заболевания (семейные ангины) способствует капельный способ передачи инфекции и однородность бытовых условий.
В зависимости от характера, тяжести и места развития воспаления, чаще встречается три вида ангин: катарральная (в воспаление вовлечена главным образом слизистая оболочка зева), лакунарная (воспаление сосредоточено преимущественно в лакунах миндалин) и фолликулярная (поражается паренхима миндалины — фолликулы). Наблюдаются и сочетанные формы, когда все составные части миндалины вовлекаются в процесс одновременно.
В зависимости от вида возбудителя и реакции организма, ангина может быть в одних случаях как бы местным очаговым заболеванием с более или менее выраженными, общими явлениями, в других — служить исходным пунктом тяжелой общей болезни (сепсис, за- болевание суставов, сердца, почек и т. п.) и в третьих — быть одним из признаков общих заболеваний самого разнообразного происхождения.
АНГИНА КАТАРРАЛЬНАЯ (ANGINA CATARRHALIS ACUTA).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Вначале чувство сухости, саднения в горле, затем боли при глотании, иногда отдающие в ухо, усиленное слюноотделение и потребность часто глотать. Общие признаки: разбитость, головная боль, боли в суставах и во всем теле, познаб- ливание или озноб. Температура повышена, а у маленьких детей может достигать высоких цифр и сопровождаться рвотой. Миндалины гиперемированы, несколько припухшие, покрыты слизью; в более тяжелых случаях точечные кровоизлияния в их слизистой. Ближайшие к пораженной миндалине (регионарные) шейные лимфатические узлы обычно увеличены, болезненны.
АНГИНА ЛАКУНАРНАЯ (ANGINA LACUNARIS). Инфекцион-'
ное заболевание, нередко встречающееся в виде семейных и больничных эпидемий. Обычно протекает при более резко выраженных
32 Мед. справочник