< Назад | Содержимое | Далее >
498 БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА И НОСА
общих явлениях, чем катарральная ангина. Начинается внезапно —
ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТОЧНЬIХ ПАЗУХ НОСА 499
Налеты легко снимаются, оставляя после себя поверхностные язвы с
высокой температурой до 40°. У детей часто сопровождается бредом, общей разбитостью, головной болью, болью при глотании. На пок- расневшей и припухшей слизистой миндалин в устьях лакун обра- зуются выступающие из глубины щелей желтовато-белого цвета на- леты в виде пробок, выполняющие щели (лакуны). Налеты состоят из серозно-фибринозного выпота с примесью эпителия, лейкоцитов и микроорганизмов (чаще стрептококков). Сами миндалины обычно увеличиваются в объеме. Налеты в виде полос могут постепенно распространяться и на возвышенные участки миндалины, но в отличие от дифтерии никогда не переходят за их пределы. Они легко снимаются ваткой, навернутой на зонд. Регионарные (близлежащие) лимфатические шейные узлы увеличены, болезненны. Температура держится обычно 3—4 дня, после чего постепенно наступает выздоровление.
АНГИНА ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ (ANGINA FOLL1CULARIS).
Протекает самостоятельно или присоединяется к лакунарной ангине. Болезнь часто начинается внезапным ознобом и общим недомоганием, головной болью, болью при глотании, в конечностях, спине; температура повышается до 40° и больше. На покрасневшей поверхности обеих припухших миндалин появляется большое коли- чество круглых, слегка возвышающихся желтовато-белых островков— налетов величиной с булавочную головку (нагноившиеся, фолликулы миндалин), которые делают поверхность миндалин похожей на звездное небо. От припухання слизистой зева голос нередко приобретает гнусавый оттенок. Ближайшие лимфатические шейные узлы увеличены, болезненны. Болезнь течет бурно и заканчивается обычно в течение недели полным выздоровлением или переходит в хронический тонзиллит. Ангины нередко сопровождаются осложнениями местного(околоминдаликовый нарыв,воспаление среднего уха) и общего (сепсис, эндокардит, пиемия, менингит, ревматизм, заболевание почек) характера.
АНГИНА ЛЮДОВИКА (ANGINA LUDOVICI). Острое флегмо-
нозное воспаление клетчатки дна полости рта. Начале: ощущение неловкости и напряжение в подбородочной и подчелюстной области, боли при разговоре, жевании и глотании, общая разбитость, высокая септическая температура, отсутствие аппетита, бессонница. Прощупывается плотный, как доска, инфильтрат, который постепенно выполняет все пространство подчелюстной, а иногда и подбородочной области и может спускаться вниз по боковой и средней части шеи. Кожа над инфильтратом красная g отечная. Слизистая дна ротовой полости резко отечна. Раскрывание рта ограничено, болезненно, речь невнятна. В более тяжелых случаях, вследствие общего отравления (токсинами) и сдавления инфильтратом больших шейных сосудов и дыхательного горла, появляется синюха, одышка, иногда асфиксия.
АНГИНА ЯЗВЕННО-ПЛЕНЧАТАЯ (ANGINA ULCERO-MEM-
BKANACEA). Проявляется в виде желтовато-пленчатых некротиче- ских налетов, расположенных на миндалинах и мягком небе. Налеты имеют иногда наклонность распространяться и на другие участки слизистой глотки, рта и гортани (картина, напоминающая дифтерию).
неровными, подрытыми краями, склонные углубляться. Язвенный распад сопровождается дурным запахом изо рта. Регионарные шейные лимфатические узлы, как и глотание, мало болезненны Температура субфебрильпая, чаще нормальная. Заболевание продолжается около недели, но иногда при отсутствии лечения может тянуться неделями. В этих случаях изъязвление принимает ползучий характер, а в процесс разрушения может вовлекаться не только слизистая оболочка, но иногда и подлежащие ткани, вследствие чего при переходе процесса на надкостницу наблюдается некроз и прободение твердого неба; разрушение десен и выпадение зубов. Поверх-стные язвы обычно заживают без образования дефектов.
Л е ч е н и е . Постельное содержание, локой, обильное питье, жидкая, теплая, питательная пища, витамины Следить за состоянием сердца, кишечника, почек (исследовать кровь и мочу). Полоскание зева слабым раствором вяжущих (шалфей, ромашка) и обеззараживающих средств: борная кислота 1/а или 1 чайная ложка на стакан воды, марганцовокислый калий (1 : 2 000), 3% раствор перекиси водорода и др. Согревающий компресс на шею, лучше спиртовий ('/з спирта на 2/3 воды); бинтовать непременно через голову Компресс менять через 3—4 часа с двухчасовыми перерывами. Внутрь — сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфадиазин, норсульфазол, сульфазол), в зависимости от возраста от 0,1 до 1,и на прием через каждые 4 часа. При септических и других осложнениях — сульфаниламидные препараты, пенициллин внутримышечно 25 000—30 000 единиц и больше, в зависимости от тяжести процесса, через каждые 3—4 часа в течение 2—3 суток. Пенициллин или экмолин в таблетках.
При малейшем подозрении на дифтерию—немедленное введение противодифтерийной сыворотки даже в случае отрицательных результатов бактериологического исследования.
При язвенно-пленчатой ангине— смазывание язв миндалин 1% раствором Люголя, 3% раствором хромовой кислоты; припудривание их новарсенолом, полоскание 2% раствором бертолетовой соли; пенициллин.
При ангине Людовика — хирургическое лечение, пенициллин. ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА ОСТРОЕ II
ХРОНИЧЕСКОЕ. Острое воспаление часто возникает в течении острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболевания.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В'легких случаях болезнь про- текает иногда незаметно и проходит без всякого лечения. В более выраженных случаях больные жалуются на чувство давления и напряжения в области пораженной пазухи и одновременно на одно- сторонний насморк, временами более обильное или даже гнойное отделяемое из одной половины носа, головную боль, в острых случаях
— на боль при давлении в области соответствующей пазухи (лобной, гайморовой). В более тяжелых случаях присоединяются невралгические боли, локализующиеся часто в области лба, виска, скуловой кости, корня носа, и зубная боль. Температура обычно повышена. Нередко при заболеваниях гайморовой полости отмечает-
32'