< Назад | Содержимое | Далее >
ся воспалительная припухлость щеки, а при заболевании лобной пазухи
— припухлость области лба с отеком верхнего века, светобоязнь и слезотечение. Заболевание клеток решетчатого лабиринта чаще протекает в комбинации с заболеваниями лобной пли гайморовых полостей.
При хроническом воспалении все субъективные симптомы выра- жены значительно слабее. Жалобы больных сводятся к односторон- нему, часто гнойному хроническому насморку, иногда головной боли, быстрой утомляемости при умственной работе.
Очень часто на больной стороне отсутствует обоняние. При передней риноскопии обычно отмечают гиперемию и отечность сли- зистой оболочки среднего носового хода, избыток слизистого отде- ляемого в нем и иногда полоску гноя в среднем или верхнем носовом ходе. Часто можно еще наблюдать грануляции и полипы в области среднего носового хода.
Р а с п о з н а в а н и е . Для окончательного диагноза и разгра- ничения поражений гайморовой, лобной, основной пазух и клеток решетчатого лабиринта требуется ряд дополнительных исследований, производимых врачом-специалистом: просвечивание пазух (диа- фаноскопия), рентгенография, пробный прокол и промывание гай- моровой полости.
Л е ч е н и е . В острых случаях воспалений придаточных пазух носа с повышенной температурой больные нуждаются в стационарном лечении, в крайнем случае в постельном содержании. Обычно назначают жаропонижающие (аспирин 0,5, кофеин 0,1), по одному порошку 2—3 раза в день, а для уменьшения набухлости слизистой в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого ■— смазывания 10% кокаином среднего носового хода или впускание кокаиновых капель с адреналином или эфедрином.
Rp. Cocaini bydrochlorici 0,2
Sol. Adrenalini 1 : 1 000,0 gtt. X
Sol. Acidi borici 4% 10,0
MDS. По 10 капель 3—4 раза в день ♦
или, что лучше:
Rp. Cocaini hydroehlorici
Ephedrini hydroehlorici aaT 0,2 Sol. Acidi borici 4% 10,0
MDS. По 10 капель 3—4 раза в день
При впускании капель голова должна быть достаточно запрокинута и слегка повернута в больную сторону с тем, чтобы капли попали в средний носовой ход. Суженное, вследствие набухания слизистой, выходное отверстие придаточной пазухи расширяется, и в некоторых случаях можно наблюдать непосредственное вытекание гноя из среднего носового хода.
Весьма содействует излечению острого воспаления придаточных пазух назначение синего света, освещение лампой соллюкс, УВЧ те- рапия и в особенности диатермия: 12—15 сеансов прогревания пазух в течение 10—15 минут ежедневно дают хороший результат даже
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХО 501
*»
в тяжелых случаях после инфекционных (грипп и др.) воспалений придаточных пазух.
В тяжелых случаях, сопровождающихся общей интоксикацией, резкими головными болями и обильным отделяемым из носа, в течение 3—5 дней применяют внутримышечно пенициллин. В затянувшихся случаях, с обильным выделением гноя, а таюке при неблагоприятных анатомических соотношениях прибегают к небольшим оперативным вмешательствам, которые производит врач-специалист (частичное удаление средней носовой раковины, повторные проколы гайморовой пазухи с последующим промыванием пенициллином).
Хронические воспаления придаточных пазух вначале лечат таї; же, как и острые. В случаях неблагоприятных анатомических соотношений для стока отделяемого производят частичное удаление средней раковины и резекцию искривленной носовой перегородки. В случае неуспеха такого лечения прибегают к хирургическому вскрытию и дренированию через нос пораженной пазухи. Операцию должен производить врач-специалист.
ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА ОСТРОЕ (OTITIS MEDIA
ACUTA). Возникает в случае попадания инфекции в барабанную полость при насморке, аденоидах, усиленном сморкании или про- мывании носа и особенно при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, скарлатина). Наиболее частые возбудители—стреп- тококки и стафилококки.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Тяжесть течение острых отитов зависит от общей реактивности организма, регулируемой деятель- ностью центральной нервной системы. Жалобы на резкие боли в ухе, понижение слуха, шум в ушах, повышение температуры (у детей до 40°). При осмотре барабанной перепопки —гиперемия, сглаживание опознавательных пунктов, затем выпячивание перепонки. В. дальнейшем возможно прободение ее и гноетечение из уха. Темпе- ратура обычно после этого падает, все субъективные явления проходят. Обратное развитие болезни и выздоровление возможны в любой ее стадии. Наиболее частые осложнения — мастоидиты, воспаления внутреннего уха (лабиринтитд), роже внутричерепные осложнения (менингит, нарыв мозга) (см. гл. III, Болезни нервной системы) и сепсис (см. Сепсис отогенный).
Л е ч е н и е . До прободения — вливание в ухо 3—5% раствора карболово-глицериновых капель в теплом виде (по 5—8 капель), аспирин (по 0,5 три раза в день), согревающий компресс на область уха и сосцевидного отростка. При очень высокой температуре назначают сульфаниламиды по 2,0—3,0 в день, пенициллин по 200 000— 400 000 единиц в Йутки равными дозами-через 3 часа (внутримышечнй). При выпячивании барабанной перепонки, резких болях и высокой температуре делают парацентез (разрез барабанной перепонки). С появлением гнойного отделяемого после разреза или самопроиз- вольного прободения перепонки карболово-глицериновые капли отменяют и назначают сухую очистку слухового прохода ватой, намотанной на зонд, с последующим введением теплых капель пере- киси водорода или 0,5% сернокислого цинка (Sol. Zinci sulfuricj 0,5%), затем вторично высушивают слуховой проход и осторожно вводят туда марлевый тампончик. Такие процедуры, в зависимости