< Назад | Содержимое | Далее >
506 БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА И НОСА НАСМОРК ВАЗОМОТОРНЫЙ 507
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Жалобы на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение першения и царапания в горле, нередко постоянное откашливание. При осмотре зеркалом — сли- вистая оболочка гортани серо-красного цвета, местами утолщена, особенно по краям истинных голосовых связок и в межчерпаловид-ном пространстве. Слизистая ложных голосовых связок бывает отечной, припухшей, нередко покрывает полностью или частично истинные голосовые связки, нарушая фонацию. Часто развиваются ограниченные утолщения эпителия в межчерпаловидном пространстве, на внутренней поверхности черпаловидных хрящей и на задних отделах истинных голосовых связок, которые носят название пахидермии.
В других случаях на голосовых связках друг против друга обра- зуются маленькие утолщения слизистой, так называемые «узелки певцов», вызывающие хрипоту. При атрофии слизистой образуются корки, сухость в горле, что вызывает мучительный кашель. Течение длительное с периодическим ухудшением состояния
Л е ч е н и е . Устранить причины, поддерживающие заболевание: прекратить курение, не злоупотреблять алкоголем, не перенапрягать голоса. Периодическое смазывание слизистой оболочки 1—2% рас- твором ляписа или иод-глицерина, щелочные (2% раствор соды) и масляные (ментоловые) ингаляции, курортное лечение.
МАСТОИДИТ ОСТРЫЙ (MASTOIDITIS ACUTA). ВОСПАЛЕНИЕ
СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА. При остром гнойном воспалении среднего уха процесс нередко переходит на клетки сосцевидного отростка, расплавляя их перегородки и образуя полость, заполнен-цую гноем или грануляциями. Костные разрушения могут итти как по направлению к поверхности коркового слоя сосцевидного отростка, так и в сторону средней и задней черепной ямки.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Повышенная температура (от субфебрильной до 39—40°), боли в сосцевидном отростке, головная боль, бессонница, пульсирующий шум и боль в ухе. При разрушении наружной костной пластинки гной из сосцевидного отростка проникает под надкостницу и мягкие покровы, пропитывая их. В дальнейшем образуется поднадкостничный гнойник позади слухового прохода. При осмотре в слуховом проходе обнаруживается густой гной, выделяющийся через прободение барабанной перепонки, а' также свисание его задне-верхней стенки. Осложнения: воспаления внутреннего уха, внутричерепные осложнения и сепсис.
Распознаванию помогает рентгенография. Необходимо исключить фурункулез слухового прохода, при котором слух не изменен.
Л е ч е н и е то же, что и при острых гнойных воспалениях сред- него уха с применением льда на сосцевидный отросток. Пенициллин. В случае неуспеха — операция в условиях врачебного стационара.
МЕ/ЇЬЕРА БОЛЕЗНЬ. С и м п т о м ы . Внезапные припадки: понижение слуха на одно ухо, шум в ушах, резкое головокружение, тошноты и рвоты. Продолжительность припадков от нескольких часов до 5—7 дней Барабанные перепонки не изменены.
Л е ч е н и е . Постельный режим, очистка кишечника, назначение бромидов и хинина (по 0,1—0,2 несколько раз в день), а также потогонных, мочегонных.
НАСМОРК АТРОФИЧЕСКИЙ (RHINITIS ATROPHICA). Болезнь
заключается в атрофическом состоянии слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается уменьшенным отделением секрета. Секрет становится вязким, имеет наклонность к засыханию и образованию корок.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Жалобы на сухость в носу и глотке, тягостное чувство давления в области носа и головные боли, ослабление обоняния, закладывание носа (в результате обильного образования корок). При риноскопии полость носа, вследствие ат- рофии слизистой оболочки и носовых раковин, представляется очень широкой. Через хоаны нередко удается видеть носоглотку.
Л е ч е н и е . Щелочные (2% раствор соды) и щелочно-масляпые ингаляции, индиферентные мази, вазелиновое масло, 0,25—0,5% раствор иод-глицерина в виде капель или смазывания слизистой оболочки носа (ежедневно, через день).
Вр. Jodi puri 0,1
Kalii jodati 0,5
Glycerini 50,0
MDS. Для смазывания носа
НАСМОРК ВАЗОМОТОРНЫЙ (СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЙ) или
НЕВРОГЕННЫИ РЕФЛЕКТОРНЫЙ. Наблюдается большей частью у лиц с повышенной нервной чувствителі. юстью.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Насморк наступает приступами, сопровождаясь обильным водянистым выделением, чиханием, зак- ладыванием носа, слезотечением, гиперемией конъюнктивы.
Л е ч е н и е . Понижение нервной возбудимости путем осторож- ного закаливания организма (водолечение) и регуляции условий труда и быта. Железо, мышьяк, валериана, препараты брома и кальция. Ослабление чувствительности слизистой оболочки носа достигается впрыскиванием 1—2 мл 80° спирта с 1% раствором новокаина под слизистую оболочку нижних и средних носовых раковин Реко- мендуется также подкожное введение гистамина малыми, постепенно возрастающими дозами. Анатомические препятствия в носу (ис- кривления, полипы, аденоиды), затрудняющие дыхание и поддержи- вающие вазомоторный насморк, устраняются хирургическим путем.
Вр. Sol. arsenicalis Fowleri 5,0 Т-гае Ferri pomati 20,0 M,DS. По 10—30 капель 3—4 раза в день
Вр. Natrii bromati
Kalii bromati aa 3,0 T-rae Valerianae 2,0
Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Dimedrol 0,02 Sacchari 0,2
MDS. По 1 порошку 2—3 раза в день