< Назад | Содержимое | Далее >
■ *■
по 50 000—75 000 единиц каждые 3 часа под кожу; внутривенные вливания хлористого кальция (0,5—1% раствор по 200—300 мл).
СЕРНАЯ ПРОБКА (CERUMEN). Повышенная секреция серных желез слухового прохода может привести к образованию заку- поривающей слуховой проход серной пробки.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Жалобы на внезапно наступающее резкое понижение слуха, обычно после купанья, мытья головы и вливания воды в ухо. При осмотре обнаруживают темнокоричневую массу, заполняющую просвет слухового прохода.
Л е ч е н и е . Промывание водой слухового прохода при помощи 100-граммового шприца: оттягивают ушную раковину кзади и кверху и направляют струю теплой воды (температуры 37°) по задне-верхней стенке слухового прохода. Обычно пробка удаляется легко. Рекомендуется предварительно размягчить пробку вливанием капель из 5% раствора соды, которое производится в течение нескольких дней.
СКЛЕРОМА ГОРТАНИ (SCLEROMA LARYNGIS). Склерома —
хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Возбудитель склеромы — палочка Волковича-Фриша.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Развиваются быстро рубцующиеся инфильтраты, поражающие слизистую оболочку носа, затем гортань, реже глотку и носоглотку. Склеромные инфильтраты ведут к сужению входа в нос, гортани, дыхательного горла и бронхов.
Распознавание основывается на характерном виде склеромных ин- фильтратов и рубцов, быстром развитии болезни и данных лабора- торных исследований (серологические реакции, биопсия).
Л е ч е н и е . С успехом применяется рентгено- и радийтерапия. Иссечение рубцов и сращений. При стенозах гортани и дыхательного горла — бужирование. В ранних стадиях помогает стрептомицин.
ТОНЗИЛЛИТ (TONSILLITIS CHRONICA). ВОСПАЛЕНИЕ МИН-
ДАЛИН ХРОНИЧЕСКОЕ. Развивается в результате острых ангин. Процесс гнездится главным образом в лакунах миндалин. Плоский эпителий, слущиваясь и накапливаясь в лакунах, вместе с бактериями и лейкоцитами превращается в гнойный или творожистый распад с неприятным запахом, заполняющий в виде пробки лакуны.
С и м п т о м ы и - т е ч е н и е . Жалобы на неприятное чувство в области миндалин, запах изо рта, иногда колющие боли, отдающие в ухо; увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов; нередко длительная субфебрильная температура; вялость, неспособ- ность к труду, головные боли.
Л е ч е н и е . В легких случаях — консервативное: щелочные (сода) полоскания и удаление пробок путем их вымывания или выдавливания тупым шпателем. В случаях с частыми ангинами и общих осложнений
— хирургическое лечение.
ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ (TUBERCULOSIS LARYNGIS).
Развивается, как правило, вторично у больных туберкулезом легких. Заражение происходит при оседании туберкулезной мокроты в трещинах слизистой гортани и местах слущивания эпителия, а также через кровеносные и лимфатические сосуды.
ФАРИНГИТ ' 515
С и м п т о м ы п т е ч е н и е . Вначале обычно норажаются го- лосовые связки или межчерпаловидное пространство, что дает лишь ограниченную гиперемию одной истинной голосовой связки. Затем образуется инфильтрат, который в дальнейшем распадается и пре- вращается в язву, увеличивающуюся в глубину и по поверхности. Воспалительно-некротический процесс часто захватывает надхрящницу и хрящи. Возникает отек гортани и резкое затруднение дыхания.
С появлением инфильтрата и язв голос становится хриплым, усиливается кашель, появляется болезненность при глотании, до- ходящая до резких степеней при изъязвлении надгортанника и чер- паловидных хрящѐ*й.
Л е ч е н и е . Молчание, вливание гортапным шприцем 2—5% ментолового масла (1—2 мл через день). Язвы прижигают после обезболивания трихлоруксусной, хромовой или молочной кислотой. Инфильтраты и язвы при соответствующих показаниях выжигают гальванокаутером. Инфильтраты могут быть также удалепы кровавым путем. Общее лечение туберкулеза легких (искусственный пневмоторакс, климатическое лечение, усиленное общее питание и т. д.). Очень эффективным оказывается лечение туберкулеза легких и экссудатпвных острых и подострых процессов гортани стрептомицином при внутримышечном его введении. Большим успехом в лечении гортанно-легочного турберкулеза пользуется в последнее время параамипосалициловая кислота (ПАСК, см.). Оба эти средства во мпогпх случаях применяют одновременно (лечение проводится в условиях врачебного стациопара).
Необходимо следить за тем, чтобы больные не плевали на пол, а отхаркивали мокроту в специальные плевательницы.
П р о ф и л а к т и к а . Периодический осмотр гортани в тубер- кулезных диспансерах у болеющих туберкулезом легких, воздержание от курепия, спиртных напитков, охлаждения и перенапряжения голоса.
ФАРИНГИТ. Воспаление слизистой оболочки глотки бывает острым и хроническим. Острые воспаления чаще всего возникают как нисходящий катарр носа и носоглотки.
С и м п т о м ы . Ощущепие сухости, легкой болезненности и сад- нения в глотке. При осмотре слизистая красна, покрыта слизисто- гнойным секретом, иногда на задней стенке выступают отдельные красные зерна (воспаленные фолликулы).
Л е ч е н и е то же, что и при ангине.
Хронический фарингит зависит от причин местного (хронические насморки, гнойные воспаления придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты) и общего (болезни сердца, легких, печени, почек, обмена веществ и т. д.) характера. Различают катарральный, гипертрофический и атрофический фарингит.
С и м п т о м ы . При атрофичоской форме больные жалуются на першение, царапание и сухость в горле, при гипертрофической — на скопление в носоглотке вязкого слизистого отделяемого, необ- ходимость частого откашливания и отхаркивания, особенно по утрам. При атрофическом фарингите слизистая суха, блестяща, как бы покрыта лаком; на ней нередко обнаруживают высохшую
33*