< Назад | Содержимое | Далее >
512
ПОВРЕЖДЕНИЯ НОСА И ЕГО ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ.
СЕПСИС ОТОГЕННЫЙ • 513
ПОЛИПЫ УХА (POLIPUS AURIS). Наблюдаются при хронических
Различают ушибы, повреждения мягких частей, простые и сложные переломы хрящевого и костного скелета. Большей частью повреж- даются носовые кости. В результате травмы происходят искривления, вывихи или переломы носовой перегородки.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Носовое кровотечение, боли, непроходимость носа (вследствие кровоизлияния и вторично насту- пающего отека мягких тканей в области повреждения). На месте перелома ощупыванием определяется смещение костей, треск и бо- лезненность.
Л е ч е н и е . Остановка кровотечения (см. Кровотечение носовое), вправление костных отломков и закрепление их в правильном положении путем асептической тампонады и наружной повязки. Образовавшуюся гематому носовой перегородки следует вскрыть или отсосать, чтобы предупредить образование нарыва.
ПОВРЕЖДЕНИЕ УХА. Повреждение барабанной перепонки может наблюдаться при ковырянии в ухе шпилькой, спичкой, при неумелых попытках удаления инородных тел и при резких колебаниях атмосферного давления (в случае разрыва снарядов, бомб и мин, быстрого подъема или спуска самолета, шлюзовании или вы- шлюзовании в кессоне).
Разрывы барабанной перепонки возможны при переломах черепа, ударе по голове или сдавлении черепа.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Повреждения барабанной пере- понки сопровождаются болью в момент травмы, кровоизлияниями в слуховой проход, шумом в ушах, понижением слуха, иногда го- ловокружением. При осмотре барабанной перепонки определяется разрыв с резко гиперемированными краями и наличием кровоизлияния в них. Главная опасность при разрывах заключается в возможности инфицирования барабанной полости и развития гнойного воспаления среднего уха.
Л е ч е н и е . Всякое промывание уха, грубая очистка . слухового прохода в первые дни после травмы запрещаются. Первая помощь заключается в наложении стерильной повязки в*а ухо; в дальнейшем необходимо наблюдение специалиста.
Повреждения среднего и внутреннего уха являются чаще всего следствием огнестрельных ранений, в большинстве случаев комби- нированных с повреждением черепной полости, крупных сосудов и других органов. Первая помощь подается по общим правилам хи- рургии: асептическая повязка на ухо, остановка кровотечения. Последующие наблюдение и лечение должны вестись врачом-специа- листом.
ПОЛИПЫ НОСА (PObYPOSIS NASI). Образуются в резуль тате хронического воспаления слизистой носа и его придаточных пазух.
С и м п т о м ы^ и т е ч е н и е . Полипы имеют серый, иногда желтовато-красный студенистый вид и гладкую поверхность. Часто вся носовая полость бывает выполнена мелкими полипами или один громадный полип заполняет всю полость вплоть до хоан включительно.
Л е ч о н и е. Оперативное; производится врачом-специалистом
гнойных воспалениях среднего уха, сопровождающихся костоедой стенок среднего уха.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Гноетечение из уха с примесью кровянистого отделяемого.
Л е ч е н и е . Удаление полипной петлей или отсечение полипа другим инструментом у основания, которое производится врачом- специалистом. Остатки полипа и грануляции прижигаются 10—30% ляписом с последующей нейтрализацией (промывание физиологическим раствором). В дальнейшем лечение то же, что и при хроническом гнойном воспалении среднего уха.
РАК ГОРТАНИ (CANCER LARYNGIS). С и м п т о м ы и
т е ч е н и е . Внезапно наступающая хрипота без предшествующих простудных и воспалительных заболеваний подозрительна в отношении рака. Развитие опухоли идет постепенно: появляется односторонняя незначительная гиперемия или инфильтрат, без резкой границы переходящий на окружающие ткани. В дальнейшем возникает плотная инфильтрация голосовой связки, которая становится неподвижной. Хрипота -к этому времени усиливается, наступает полная афония. С течением времени наступает изъязвление, резкий кашель и боль во время глотания. Лимфатические железы опухают и плотными узлами сдавливают гортань.
В подозрительных случаях биопсия облегчает диагностику.
Профилактику см. гл. VI Хирургические болезни. Рак.
Л е ч е н и е. Возможно ранняя операция удаления гортани, которая производится врачом-специалистом, или облучение ее рентгеновыми лучами и радием.
РИНОСКЛЕРОМА см._ Склерома гортани.
СЕПСИС ОТОГЕННЫЙ. СЕПСИС УШНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ.
При гнойных воспалениях среднего уха (острых и хронических) в воспалительный процесс может вовлекаться непосредственно прилежащая поперечная или сигмовидная пазуха твердой мозговой оболочки или инфекция по лимфатическим и венозным путям попадает в ту же пазуху, вызывая ее воспаление к образование тромба (тромбофлебит). Инфицированный тромб в дальнейшем подвергается гнойному распаду, и частички его могут заноситься током крови в различные органы и ткани (легкие, подкожную клетчатку, суставы и другие органы).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При тромбофлебите обычно на- блюдается потрясающий озноб с резкими повышениями температуры до 40—41° и поаиедующее падение температуры, сопровождающееся проливным потом. Общее состояние тяжелое, пульс слабый и частый. При чисто септических формах температура все время может оставаться на высоких цифрах (40—41°). Болезнь обычно имеет бурное начало, и по мере повторения ознобов состояние больных заметно ухудшается.
Л е ч е н и е . При первых признаках отогениого сепсиса необ- ходимо немедленно направить больного на операцию (широкое вскрытие сосцевидного отростка, обнажение и иссечение тромбо- зированной части синуса). Борьба с проникшей инфекцией: общий уход,- сульфаниламиды по 1—2 г каждые 4 часа; пенициллин
33 Мед, справочник