< Назад | Содержимое | Далее >
Г34 ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ ЯЗВА РОГОВИЦЫ 535
серой ртутной мази (по 3,0 тщательно втирает ежедневно сам больной в разные участки кожи в течение 5—6 дней, поело чего принимает гигиеническую ванну; на курс— 30 втираний, при втираниях — полоскать рот 2% раствором бертолетовой соли).
Срочно направить больного к специалисту!
ТРАХОМА (TRACHOMA, CONJUNCTIVITIS TRACHOMATOSA). ХРОНИЧЕСКОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОНЪЮНК-
ТИВЫ. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инфильтрация конъюнктивы, развитие сосочков и зерен (фолликулов), которые замещаются руб- цовой тканью. Трахома длится годами. Различают четыре стадии в ее развитии. Первая стадия (trachoma I) — гипертрофия конъюнктивы, обильное образование зерен, главным образом на верхней переходной складке и обязательно в конъюнктиве хряща, гипертрофия сосочков. Вторая стадия (trachoma II) — начало образования рубцов, которых меньше, чемзерен. Глубокая инфильтрация конъюнктивы, фолликулы держатся. Третий период (trachoma III) — преобладание рубцов, но зерна и глубокая инфильтрация еще имеются. Четвертая стадия (trachoma IV) — законченное рубцевание без признаков инфильтрации и зерен.
Осложнения трахомы — воспаление роговой оболочки — паннус (pannus) — сосудистое разлитое поверхностное воспаление роговицы. Может возникнуть язва роговицы, после чего остается непрозрачный рубец (бельмо).
Последствия трахомы. Неправильный рост ресниц (trichiasis), заворот век (entropion). Высыхание соединительной оболочки и ро- говицы — ксероз, который обычно ведет к слепоте вследствие стойкого помутнения роговицы.
Исход трахомы. Образование рубцов. Если была язва роговицы, остается бельмо.
Л е ч е н и е . Выдавливание трахомных зерен один раз в 3—4 не- дели, массаж "соединительной оболочки вывернутых век ватным там- поном, смоченным в растворе сулемы (1 : 2 000). Массаж можно также делать с Ung. Sulfidini 2% или Ung. Streptocidi albi 2%, или с альбуцидом (порошок, мазь 30%, раствор 30%). В последнее время широко применяется после выдавливания трахомных зерен массаж конъюнктивы 1% или 10% синтомициновой эмульсией. Смазывание вывернутых век карандашом Cuprum sulfuricum (синий камень). В позднем рубцовом периоде смазывание карандашом Alumen (белый камень). Промывание глаз Sol. Hydrargiri cyanati или oxycyanati (1 : 6 000) 2—3 раза в день. На руки больному дают Sol. Cupri sulfurici 0,5% два раза в день по 2 капли или Sol. Collargoli 3—5%, или Ung. Cupri citrici 3—5%. Рекомендуются местпо сульфаниламидные препараты. Трихиаз и заворот требуют оперативного лечения. При язвах роговицы направить к окулисту.
П р о ф и л а к т и к а . Санитарно-просветительная работа, по- головный осмотр населения, особенно коллективов (школы, пред- приятия, детские учреждения), изоляция заболевших, у которых имеется отделяемое из глаз (гноятся глаза). Выявление источника инфекции (обследование членов семьи заболевшего). Строгое со- блюдение правил общей и личной гигиены.
ФЛЕГМОНА ОРВПТЫ (PHLEGMONA ORBITAE). П р и ч и-
н ы. Переход воспаления с век, придаточных полостей, метастаз из гнойного очага при инфекционных заболеваниях.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Сильные боли в глазу и голове, озноб, повышение температуры; отек и гиперемия век; сильный отек конъюнктивы. Выпячивание глазного яблока (экзофталм), ограничение подвижности или даже полная неподвижность глаза.
Л е ч е н и е . Заболевание может угрожать жизни больного. Лечение с т а ц и о п а р н о е под наблюдением врача-окулиста. Местно — тепло (припарки, синий свет, лампа соллюкс), позднее разрез в месте наибольшей флюктуации или по орбитальному краю сверху снаружи. '•
Внутрь стрептоцид, сульфидин по 0,5—1,0 через 4 часа; внут- римышечно пенициллин по 20 000—40 о00 единиц через 3 часа (8 раз в сутки) без перерыва на ночь или по 100 000 единиц 2 раза в сутки в 1% растворе пирамидона (см.).
ЯЗВА РОГОВИЦЫ (ULCUS CORNEAE, ULCUS CORNEAE
CATARRHALIS). Неглубокие язвы серповидной формы образуются у лимба (роговичной каймы); обычно бывают при конъюнктивитах, а в других местах — при туберкулезе, малярии, лихорадочных забо- леваниях, как осложнение ранений роговицы.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Боли, светобоязнь, слезотечение. Перикорнеальная (околороговичная) гиперемия конъюнктивы. Дефект в ткани роговицы с чистым или гнойным дном. Радужная оболочка раздражена.
Л е ч е н и е должно быть направлено против основной причины (конъюнктивит, туберкулез, малярия и т. п.). Местно — -горячие припарки (мешочек из льняного семени, бутылочка, наполненная горячей водой, и т. п.). Если пет конъюнктивита (гнойного отде- ляемого), повязка на глаз. Вкапывать в глаз раствор пенициллина (100 000 единиц в 10 мл физиологического раствора) каждые 2—3 часа, 20% раствор альбуцида 3—4 раза в день, закладывать 2% суль-фидиновую мазь. При раздражении радужки — Sol. Atropini sulfurici 1% 1—2 раза в день по 1—2 капли; при болях — Chinini hydrochlorici и Morphini hydrochlorici aa 0,1, Aq. destill. 10,0 в подогретом виде несколько раз по 1—2 капли в коиъюнктивальный мешок. Язву смазывать (после предварительной анестезии). Т-гае Jodi 5%, Sol. Zinci sulfurici 20%, Sol. Brilliantgrun 1%. (См. также Язва роговицы ползучая.)
Бельмо на месте язвы лечат Ung. Hydrargyri oxydati flavi 1%, закладывать за" веки на ночь, Sol. Dionini 2—7% два раза в день, начиная с меньшей концентрации (концентрацию дионина надо по- степенно повышать, так как больной к нему привыкает).
ЯЗВА РОГОВИЦЫ ПОЛЗУЧАЯ (ULCUS CORNEAE SERPENS).
Вызывается обычно пневмококком, который часто попадает из гнойно воспаленного слезного мешка.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Боли, светобоязнь, понижение зрения, небольшой отек кожи век, перикорнеальная (околороговичная) гиперемия. Дефект в ткани роговицы с сероватогрязным дном. Один край язвы плоский, а другой инфильтрирован (желтовато-серого цвета), с подрытым краем; в эту сторону язва прогрес-