< Назад | Содержимое | Далее >
532 ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛМИЯ 533
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Сильные боли в глазу и голове, повышение температуры, отек конъюнктивы глаза (хемоз),выпячивание глазного яблока (exophthalmus). В передней камере глаза — желтый гной.
Л е ч е н и е . Тепло (компресс, припарки, синий свет) применять несколько раз в день по 10—15 минут. Внутрь стрептоцид или суль- фидин по 0,3—0,5—1 г три-пять раза в день. Пенициллин по 20 000— 30 000 единиц через 4 часа внутримышечно (без перерыва на ночь) несколько дней подряд. Можно вводить пенициллин, разведенный в 1% растворе пирамидона (по 100 000 единиц два раза в сутки), или пенициллин, разведенный в физиологическом растворе, в зону тканевой геморрагии (место, где была поставлена кровососная банка) через 12 часов после банок.
При нарастании явлений надо срочно направить больного к спе- циалисту.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛАЗ МЕХАНИЧЕСКИЕ. Механические
повреждения глаз могут быть непрободными и прободными. Повреж- дения глаз могут сопровождаться внедрением инородного тела в ткани глаза. Чаще всего это мелкие инородные тела (песчинки, уголь, мелкие металлические стружки и т. д.). Они застревают в конъюнктиве верхнего века глаза и в роговице. Под верхним веком соринка обычно располагается в желобке, который имеется на внутренней поверхности век, недалеко от его края.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Ощущение присутствия инород- ного тела, слезотечение. Инородное тело на слизистой века (вывернуть веко и осмотреть его с лупой) или на поверхности роговицы (осмотр с лупой).
Л е ч е н и е . Впустить в глаз 0,1—0,5—1% раствор дикаина один раз или 2—3% раствор кокаина один-два раза. Инородное тело удалить ва,ткой, туго свернутой в форме палочки и смоченной дез- инфицирующим раствором. С роговицы инородное тело удаляют иглой для удаления инородных тел или глазным долотом. После удаления впустить в глаз Sol. Chinini muriatci 1% Ели Sol. Collar-goli 3% и за веки заложить Ung. Xerol'ormii 3% или Udg. Sulfidini 2%. Если инородное тело лежало на роговице, после его удаления глаз следует завязать.
Больной должен быть осмотрен на следующий день. При появлении инфильтрата роговицы на месте удаленного инородного тела впустить в глаз Sol. Atropini sulfurici 1% по 1—2 капли, Sol. Albucidi 30% 3—4 раза в день или раствор пенициллина 100 000 единиц в 10 мл физиологического раствора каждые 2—3 часа (см. также Язва роговицы), заложить за веки Ung. Sulfidini 2% или Ung. Xeroformii 3— 5%, или Ung. Streptocidi 2% и направить больного к окулисту.
ПРОТЕЗ ГЛАЗНОЙ. Применяется, почти как правило, «ре^ форм- протез» — протез, образованный из полого шара, одна стенка которого вдавлена внутрь. На выпуклой поверхности его изображен передний отрезок глаза.Сверху протеза имеется небольшая выемка для блока глазницы. Внутренний угол протеза острый, наружный закруглен (это позволяет определить, для какого глаза предназначен протез,— надо, чтобы выемка была направлена вверх, а острый
угол — к носу). Вставляя протез, более острый конец его подводят под верхнее веко, а тупой конец поворачивают к виску. Протез удерживается веками. На ночь протез снимают (над постелью, над подушкой, чтобы не разбить) и сохраняют в вате, смоченной 3% раствором борной кислоты. Очень удобны протезы из пластмассы. Протезы даже с незначительными дефектами употреблять нельзя.
РАНЕНИЕ ГЛАЗАПР0Б0ДН0Е (VULNUS OCULIPEEFOR ANS).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Боли, часто падение зрения, наличие раневого отверстия, в которое могут выпасть оболочки глаза; при прободном ранении в области склеры рана темного цвета. Глаз наощупь мягкий.
Последствия — возможность попадания инфекции в глаз (пан- офталмит) (см.), а также опасность перехода воспаления на второй глаз (симпатическое воспаление глаз) (см.).
Л е ч е н и е . В конъюнктивальный мешок закапывают дезинфи- цирующие капли (Sol. Albucidi 30%, Sol. Collargoli 3%, Sol. Chinini hydrochlorici 1%, приготовленный без прибавления кислоты). Если инородное тело соприкасалось с землей, надо ввести внутримышечно 1 500 единиц противостолбнячной сыворотки (лучше дробными дозами по Безредке) (см.), затем наложитьнаглаз стерильную повязку и срочно направить больного к специалисту. При начинающейся инфекции (гнойная инфильтрация раны, гвой в конъюнкти-вальном мешке) внутрь назначают белый стрептоцид 0,3 четыре-шесть раз в день или сульфидин по 0,5—1,0 четыро-иять раз в день; пенициллин по 20 000— 30 000 единиц внутримышечно каждые 4 часа без перерыва на ночь (2—3 дня). В конъюнктивальный мешок каждые три часа засыпать порошок альбуцида или Ung. Streptocidi albi 2%, или Ung. Sulfidini 2%.
СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛМИЯ, СИМПАТИЧЕСКОЕ ВОСПА- ЛЕНИЕ ГЛАЗ (OPHTHALMIA SYMPATICA). Болезнь обычно
является последствием прободного ранения глаза, особенно ранения в области ресничного тела, если в результате этого ранения развился вяло текущий иридоциклит, т. е. воспаление радужной оболочки и ресничного тела (см.).
Симпатическое воспаление возникает обычно на здоровом глазу через 3—8 недель со дня прободного ранения первого глаза, но может развиться и через несколько лет. Легко раздражающиеся, болезненные при дотрагивании глаза, ослепшие в результате прободного ранения, рекомендуется удалять.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Раздражение, светобоязнь вто- рого, здорового, до этого глаза. Боли при давлении на глаз, пери- корнеальная (околороговичная) гиперемия конъюпктивы, воспаление радужной оболочки (ел*.), изменение цвета последней, узкий зрачок. Зрение постепенно падает.
П р о ф и л а к т и к а — своевременное, до развития симпати- ческого воспаления, удаление раненого глаза, если в течение 10—15 дней иридоциклит не проходит.
Л е ч е н и е . Удалить раненый глаз, если он безнадежпо слеп. Второй глаз лечить, как лечат воспаление радужной оболочки (см.). Общее лечение: 40% раствор уротропина внутривенно, втирание