< Назад | Содержимое | Далее >
/о ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
ратурой. Хронические бронхиты тянутся годами. Осложнения — эмфизема легких и броихоэктазия. Хронические бронхиты предрас- полагают к инфекционным болезням (туберкулезу и др.).
Р а с п о з п а в . а н и е . Хронический бронхит нужно отличать от хронического ларингита и трахеита, от бронхоэктазии, бронхиальной астмы и туберкулеза легких.
Л е ч е н и е . По мере возможности устранить вредные моменты и лечить заболевания, поддерживающие бронхит. В основном лечение симптоматическое (как при остром бронхите). Общеукрепляющее лечение в санаторных •условиях показано при затяжных бронхитах, особенно связанных с заболеванием легких. При эмфиземе к застойных бронхитах, вызванные недостаточностью сердца, основное лечение заключается в укреплении сердечной мышцы.
ВРОНХОПНЕВМ ШИЯ см. Пневмония очаговая.
БРОИХОЭКТАЗИЯ — РАСШИРЕНИЕ БРОНХОВ (BRONCHOEC-
TASIA). Расширения бронхов бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные образуются вторично как осложнения при хронических бронхитах, после частых пневмоний, при туберкулезе легких, иногда после выпотных плевритов. При хроническом воспалении бронхов происходят изменения в слизистой и в мышечной оболочке бронхов. Эластическая ткань заменяется соединительной и стенки бронхов. становятся податливыми. Соединительная ткань, разрастаясь около бронхов, уплотняется и растягивает бронхи. Склеротические изменения в легких (пневмосклероз) после пневмоний и при туберкулезе вызывают сморщивание легочной ткани, что также ведет к расширению бронхов. Бронхоэктазы бывают цилиндрические (равномерные расширения), веретенообразные и ме-шетчатые.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . По утрам больной с сильным кашлем выделяет мокроту «полным ртом», т. е. сразу большое се количество. Такое выделение мокроты характерно для опорожнения полости. Мокрота жидкая, гнойная. В более поздней стадии болезни, когда в полостях бронхов начинают развиваться гнилостные бактерии, мокрота приобретает гнилостный, вонючпй запах. Часто наблюдается кровохаркание и кровотечение вследствие разрыва кровеносных сосудов в истонченных стенках расширенных бронхов. Образование гнилостной мокроты в течение долгого времени приводит к общей интоксикации организма: появляется бледность, похудание, общая слабость, пальцы принимают вид барабан-пых палочек. Расширение бронхов развивается в нижних отделах легких; над ними можно обнаружить некоторое притупление звука (склеротические изменения в легких). При выслушивании отмечаются различные хрипы, главным образом крупнопузырчатые. Большие мешотчатые расширения бронхов могут давать признаки каверны: тимпанический звук, бронхиальное или амфорическое дыхаиис.
Броихоэктазия — болезнь хроническая, тянется годами с по- степенным ухудшением. Вначале болезнь протекает как хронический бронхит, затем появляется гнилостная мокрота и картина общей интоксикации. Часто броихоэктазия осложняется пневмонией. С течением времени развивается легочная эмфизема и недо-
ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ 41
статочпость сердца — одышка, циаиоз. Следствием хронической общей интоксикации может развиться липой дно-амилоидный нефроз.
Р а с п о з н а в а н и е . Надо отличать от абсцесса или гангрены легких, от туберкулезной каверны (см. соотсетстеующие болезни).
Л е ч е н и е . Общеукрепляющее: усиленное питание, лечение малокровия (cjt.). Желательно пребывание в теплом климате. В остальном лечение симптоматическое. В постели придавать больному такое положение, которое облегчает отхождение мокроты: ножной конец кровати поднять на 20—30 см в продолжение 2—3 часов и принять такое положение, при котором происходит лучшее отхождение мокроты. Банки, отхаркивающие средства (термопсис, сенега) и дезинфицирующие (тершшгндрат, гваякол, тиокол, креозот).
Rp. Inf. nerbae Thermopsidis ex 0,6 :200,0 DS. По 1 столовой ложке через 3 часа
Rp. Thiocoli 0,5 D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Terp'ni hydrati 0,5 D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 4 раза в день
Rp. Crcosoti fagi 15,0
DS. По 5 капель 3 раза в день в молоке после еды
Частое полоскание рта дезинфицирующими растворами (риванола, марганцовокислого калия, перекиси водорода).
При кровохаркании или легочном кровотечении — обычные мероприятия (см. Кровотечение легочное).
С большим успехом применяют отсасывание гноя из бронхоэк- тазов при помощи бронхоскопа с последующим введением в них ра- створа пенициллина (200 000—400 000 единиц).
При обострениях, особенно связанных с повышением температуры, применяют пенициллин внутримышечно (см. Абсцесс легких).
Благотворное влияние на течение болезни оказывает длительное пребывание в условиях теплого морского климата (например, по- бережье Черного моря).
П р о ф и л а к т и к а . Предупреждать.заболевание бронхитом, избегать пыли, охлаждения. Запретить курение.
ВАСИЛЬЕВА-ВЕЙЛЯ БОЛЕЗНЬ' см. Инфекционная желтуха
гл. II Инфекционные болезни.
ВЕРЛЬГОФА БОЛЕЗНЬ см. Тромбопения.
ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ. Болезнь возникает в разреженной атмосфере (понижение атмосферного давления) от недостатка кислорода, а также от недостаточного содержания углекислоты в крови вследствие ее усиленного выделения при учащенном и углубленном дыхании. Болезненные явления могут уже появиться на высоте 2 000 м над уровнем моря. Обычно болезнь развивается на высоте 4 000—5 000 м. При всякой физической