< Назад | Содержимое | Далее >
554 КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ УГРИ ПРОСТЫЕ 555
тами гипофиза и яичников, препараты салициловой кислоты, ванны, физиотерапия (диатермия, дарсонвализация, ионизация с йодистым калием). Мягчительные мази (Ung. emollies).
СКРОФУЛОДЕРМА см. Туберкулез кожи.
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ. Заболевание вызывается туберкулезной палочкой. Проявляется весьма разнообразно: в виде волчанки, скро- фулодермы, папуло-некротического туберкулида, бородавчатого и язвенного туберкулеза кожи.
Волчанка (lupus vulgaris). Обычно волчанка развивается в детском или юношеском возрасте, реже после 30 лет.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Вначале появляются мелкие бу- горки красного цвета величиной с булавочную головку, мягкой кон- систенции. Чаще бугорки располагаются группами, по периферии образуются новые бугорки. Впоследствии бугорки часто изъязвляются, заживают, оставляя нежные рубчики, на которых можно заметить появление новых бугорков. При надавливании стеклом вол-чаночный узелок (люпома) принимает буроватый цвет (симптом яблочного желе). Надавливаниеволчаночного узелка пуговчатым зондом вызывает болезненность и кровотечение. С помощью этих двух методов можио отличить волчаночные элементы от бугорковых си-филидов. Местное разрушение ткани при волчанке в отличие от сифилиса происходит медленно. Волчанка локализуется на любом участке кожного покрова или на слизистой полости рта, чаще на лице в области носа. При расположении на кончике и крыльях носа волчанка может деформировать последний («птичий» нос), а при расположении на губах вызвать сужение ротового отверстия или образовать дефекты с обнажением части десен и зубов. Волчанка протекает хронически. Больного волчанкой следует рассматривать и лечить как общетуберкулезного больного.
Скрофулодерма (serophuloderma). С и м п т о м ы и течение. При скрофулодерме в глубоких слоях кожи образуются плотные узлы величиной с лесной орех и более. В дальнейшем кожа на поверхности узлов принимает цианотичный оттенок,спаивается с узлами и образует массивный инфильтрат; центр узлов размягчается и вскрывается наружу обычно множественными отверстиями, из которых выделяется жидкое ссрозно-гнойное отделяемое. В дальнейшем отверстия увеличиваются, сливаются с соседними и образуют глубокие язвы, которые медленно заживают рубцами, образуя мостовидные остатки здоровой кожи. Наиболее частая локализация на щеках около уха, на боковой поверхности шеи, в подключичной области и реже на конечностях.
Папуло-некротический туберкулид. С и м п т о м ы и тече-н и е. Заболевание характеризуется высыпанием мелких плотных папулезных образований бледнорозового цвета. В дальнейшем в центральной части высыпаний появляется очажок некроза, засыхающий в корочку буроватого цвета, по отпадании которой остается обрывистый, резко очерченный рубчик. Располагается на тыльной поверхности локтевых и коленных суставов и нередко на разгиба-тельной поверхности верхних и нижних конечностей.
Бородавчатый туберкулез кожи. С и м п т о м ы и т е ч е н и е .
Места поражения — обычно конечности (пальцы рук, ног). Имеет
вид массивного инфильтрата с бородавчатыми разрастаниями, между которыми отмечаются трещины и изъязвления.
Язвенный туберкулез кожи. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Возникает у больных тяжелым общим туберкулезом. Начинается с плотпого бугорка, который быстро распадается и превращается в язвочку. Дно язвенного поражения неровное, зернистое, бледно- красного цвета, покрыто скудным серозно-гнойным отделяемым. Края язвы изъедены, но в окружности воспалительные явления отсутствуют. Располагается на коже и слизистых полости рта (язык, губы, десны, щеки). На слизистых оболочках можно иногда заметить возвышающиеся желтые точки (зерна Треля).
Л е ч е н и е. Общее лечение туберкулеза. При язвенных и веге- тирующих формах выскабливание острой логкечкой с последующими компрессами из раствора марганцовокислого калия. Для разрушения или удаления туберкулезного поражения применяют мазь с пи- рогалловой кислотой:
Кр. Ac. pyrogallici 5,0 Vaselini 50,0 MDS. Мазь
Мазь применяют ежедневно в течение 5—8 дней до образования некроза, после чего переходят на индиферентные мази. Применяют также выжигание снегом угольной кислоты. При бородавчатом ту- беркулезе показана рентгенотерапия.
В настоящее время значительные успехи достигнуты при лечении волчанки витамином D2, который применяется внутрь в виде спир- тового раствора, содержащего 200 000 единиц витамина D, а 1 мл. Суточная доза 100 000—150 000 единиц для взрослого больного. Лечение продолжается 4—5 месяцев. При заболевании почек при- менение витамина D, противопоказано.
ТРИХОФИТИЯ см. Лишай стригущий.
УГРИ ПРОСТЫЕ (ACNE VULGARIS). С и м п т о м ы и те-
ч е н и е . Располагаются на лице (лоб, нос, щеки, подбородок), груди, спине. Часто появляются в период полового созревания и к зрелому возрасту проходят даже без лечения. В начальной стадии образуется закупорка сальной железы, появляется припухлость и воспалительная краснота в окружности. В дальнейшем на верхушке появляется гнойничок. Иногда образуются крупные глубокие узлы.
Л е ч е н и е . Общеукрепляющее. Аутогемотерапия (по 5 мл через день) 10—15» инъекций. Освещение ультрафиолетовыми лучами (кварц). Местные паровые ванны с последующим прокалыванием пустулезных высыпаний и выдавливанием черных угрей или (при жирной себоррее) умывание горячей водой с последующим втиранием мазей. Внутрь поливитамины, сера (Sulfur depurati) no 1,0 3 раза в день во время еды.
Rp. Sulfuris praecipitati 3,0—5,0 Ac. salicylici 2,0—5,0 01. Ricini 3,0
Spiritus Vini 70° 100,0 MDS. Наружное