< Назад | Содержимое | Далее >
578 ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СИФИЛИС 579
п первым комбинированным курсом больные остаются в ста- ционаре. После проведения половины специфического комбини- рованного (первого) курса больной может быть выписан на ам- булаторное лечение.
3. С и ф и л и с п е р в и ч н ы й с е р о п о з и т и в н ы й и с и ф и л и с в т о р и ч н ы й с в е ж и й . Вначале проводят курс лечения пенициллином, спустя 7—10 дней после окончания курса пенициллинотерапии проводят курс комбинированного лечения и после месячного перерыва еще два курса комбинированного лечения с обычными промежутками (все курсы проводят по схемам 1948 г.).
4. С и ф и л и с в т о р и ч н ы й р е ц и д и в н ы й , а) Не- леченный: первый курс лечения проводят пенициллином, затем следует 7—10-дневный перерыв, вслед за которым назначают курс ком- бинированного лечения, затем перерыв на 1 месяц, второй курс лечения пенициллином, 7—10-дневный перерыв, снова курс комбинированного лечения и перерыв на 1 месяц, после чего два курса комбинированного лечения (по схемам 1948 г.). б) Леченный, включая серорецидивныи: вначале проводят курс пенициллинотерапии (100 000 единиц на 1 кг веса, но не менее 4 £00 000 единиц па курс), затем следует 7—10- дневный перерыв, вслед за которым назначают курс комбинированного лечения, затем перерыв на 1 месяц, потом второйкурс лечения пенициллином в той же дозе, перерыв 7—10 дней, курс комбинированного лечения, перерыв на 1 месяц и еще три курса комбинированного лечения (по схемам 1948 г.).
5. С и ф и л и с т р е т и ч н ы й а к т и в н ы й . Вначале про- водят курс лечения пенициллином, затем назначают 7— 10-дневный перерыв, после которого следует пять курсов комбинированного ле- чения (по схемам 1948 г.).
6. С е р о р е з и с т е н т н ы й с и ф и л и с. Лечение проводят по схемам вторичного рецидивного леченного сифилиса с добавлением методов неспецифической терапии — инъекции серы и другие методы неспецифической терапии (относится ко всем периодам сифилиса).
♦
7. Л е ч е н и е б е р е м е н н ы х . Все беременные независимо от ранее полученного лечения должны лечиться интенсивно. Первый курс проводят пенициллином из расчета 100 000 единиц на 1 кг веса, но не менее 4 £00 000 единиц па курс лечения. Затем следует перерыв на 7— 10 дней, после которого назначают курс комбинированного лечения без пенициллина, перерыв на 1 месяц, затем второй курс комбинированного лечения (по схемам 1948 г.).
П р и м е ч а н и е . По окончании беременности последующие курсы лечения проводят (если предшествующее лечение было недостаточным) в зависимости от стадии сифилиса, при которой начато лечение у беременной. Лечение пенициллином детей, больных сифилисом (проводится по новым инструкциям Министерства здравоохранения
СССР от 25/VII 1951 г.).
а) Грудным детям в возрасте до 1 года с проявлениями раннего врожденного сифилиса курсовую дозу пенициллина исчисляют от 200 000 до 300 000 единиц на 1 кг веса. Общее количество пенп-
циллина на курс должно составлять не менее 1,5 млн. единиц. Пенпциллин вводят шесть раз в сутки по 20 000 единиц на каждую инъекцию с суточной дозой в 120 000 единиц. Начальные дозы (первые 1—2 суток), во избежание реакции обострения, должны состоять из 5000 единиц на каждую инъекцию, не превышая суточную дозу в 30 000 единиц. В дальнейшем дозировку увеличивают на 30 000 единиц на каждые сутки с доведением до 120 000 единиц в сутки. Продолжительность курса составляет в среднем от 12 до 18 дней. После первого курса пенициллинотерапии назначают перерыв на 2 недели. После перерыва проводят второй курс лечения пенициллином в той. же дозе, что и первый. По окончании второго курса пенициллинотерапии назначают перерыв на 3 недели, после чего проводят три комбинированных курс? согласно схемам 1948 г. Дальнейшее лечение зависит от течения заболевания.
б) Детям в возрасте от 1 года до 4 лет с проявлениями раннего врожденного сифилиса назначают курсовую дозу пенициллина
от 150 000 до 200 000 единиц на 1 кг веса. Общее количество пени циллина на курс лечения составляет не менее 2 млн. единиц. Мето дика лечения и продолжительность курса пенициллинотерапии те же, что и в грудном возрасте. Через 3 недели после второго курса пенициллинотерапии проводят три-четыре комбинированных курса по схемам 1948 г.
в) Детям с проявлениями позднего врожденного сифилиса старше 4 лет проводят два последовательных курса пенициллинотерапии
с двухнедельными промежутками между ними. Курсовая доза пе нициллина — 150 000 единиц на 1 кг веса, но не ниже 2,5 млн. еди ниц на курс, по 40 000 единиц на каждую инъекцию; инъекций де лают 6 раз в сутки. После второго курса пенициллинотерапии проводят 5—6 комбинированных курсов лечения по схемам 1948 г., в зависимости от течения болезпи и переносимости лечения.
г) Приобретенный сифилис у детей следует лечить по тем же прин ципам, как и врожденный сифилис, применяя ту же методику и те
же соответствующие возрасту разовые и курсовые дозы препарата.
О б щ и е з а м е ч а н и я по л е ч е н и ю с и ф и л и с а При берэмепности, туберкулезе, тяжелых заболеваниях центральной
нервной системы (эпилепсия и др.), при психической травме, сифилитическом поражении внутренних органов и сосудов во избежание бурной реакции Герксгеймера рекомендуется лечение пенициллином начинать с половинной разовой дозы, постепенно повышая ее.
В случае абсолютной непереносимости обычной специфической терапии лечение пенициллином проводят в количестве от двух до четырех курсов с 3—4-недельным перерывом, в зависимости от стадии сифилиса.
В первом курсе комбинированного лечения сифилиса (пенициллин
+ сальварсанпые пррпараты и соли тяжелых металлов) у больных заразными формами сифилиса проводят только половину курса в стационарных условиях; остальная часть курса может быть проведена в амбулатории или в диспансере. Венерологические
37*