< Назад | Содержимое | Далее >
56 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ДИАБЕТ САХАРНЫЙ 57
повторяют лечение. Для изгнания солитеров с хорошим успехом при- меняют тыквенное семя (100—300 г на прием).
Энтеробиов (поражение острицами) см. гл. V Детские болезни, Глистные заболевания.
ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ см. Высотная болезнь.
ГРУДНАЯ ЖАБА см. Стенокардия.
ДЕКОМПЕНСАЦИЯ СЕРДЦА см. Сердечно-сосудистая не- достаточность.
ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ, НЕСАХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ
(DIABETES INSIPIDUS). Несахарное мочеизнурение возникает вследствие понижения функции задней доли гипофиза (мозгового придатка), выделяющего тормозящий мочеотделение гормон. Играет роль и центральная нервная система (межуточный мозг). Причинами поражения гипофиза и межуточного мозга являются опухоли, травма головного мозга, сифилитическая и туберкулезная инфекция.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Усиленное выделение мочи (до 10—30 л мочи в сутки) с очень низким удельным весом (1,001— 1,004), жожда. Состав мочи нормальный. Болезнь хроническая (продолжается года_ми).
Р а с п о з н а в а н и е . Нужно отличать от сахарного диабета, при котором наблюдается высокий удельный вес мочи и содержание сахара в ней; нужно иметь в виду болезни, при которых наблюдается полиурия, например, при сморщенной почке (начальная стадия хро- нического нефрита и нефроангиосклероза).
Лечение. Наиболее эффективно применение антидиуретического гормона питуикрина Р (задняя доля гипофиза) и адиурекрина.
Нр. Pituitrini 1,0
, D. t. d. N. 6 in amp.
S. Ежедневно по 1 мл под кожу
Rp. Adiurecr'ni 0,05
D. t. d. N. 10 fc
S. Ho 1 порошку вводить в нос 1—2 раза в день
Пища, бедная солью и белками (чтобы уменьшить жажду). Питье нельзя ограничивать,- но больной сам должен стремиться к воздер- жанию от него. Общеукрепляющее лечение.
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ. САХАРНОЕ МОЧЕИЗНУРЕНИЕ (DIA-
BETES MELLITUS). При сахарном мочеизнурении нарушается угле- водный обмен — недостаточное усвоение сахара организмом, уве- личение образования сахара, выведение сахара с мочой; повышение количества сахара в крови. Главной причиной сахарной болезни является понижение функции поджелудочной железы (уменьшение образования инсулина). В развитии сахарного диабета большое зна- чение имеет состояние цервиой системы. Болезнь иногда возникает после сильных нервных потрясений, травм головного мозга. Возможно что нервная система действует на углеводный обмен через под- желудочную железу, т. е. предварительно вызывает понижение ео функции. Чрезмерное переедание, чрезмерное употребление сладких, мучнистых и сдобных блюд предрасполагают к сахарной болезни.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Повышенна!, жажда, увеличение выделения мочи (до 3—5 л и более в сутки). Основной признак- присутствие сахара в моче. Удельный вес мочи всегда высокий (до 1 030—1 050). Повышенное количество сахара в крови, повышенный аппетит в начале болезни; затем появляется общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная нервная возбудимость, похудание и малокровие. В тяжелых случаях при недостатке в тканях углеводов из жиров и белков образуются ацетоновые тела, отравляющие организм, что приводит к диабетической коме: глубокое шумное дыхание (большое дыхание Кусмауля), запах ацетона (ПОХОЖИЙ на запах вблок) от выдыхаемого воздуха; падение сердечной деятельноси и артериального давления; потеря сознания.
Различают легкую и тяжелую форму диабета. При легкой форма сахар в моче исчезает при ограничении углеводной пищи. При тяжелой форме диабета сахар .имеется в моче постоянно, даже если пища совсем не содержит углеводов.
Легкие формы сахарной болезни могут тянуться годами, не осо- бенно беспокоя больных.
При тяжелых формах наступает изнурение и истощение, всего организма, вследствие чего могут развиться вторичные заболевания: фурункулез, карбункулы и особенно туберкулез легких, от которого больные часто гибнут. В некоторых случаях болезнь оканчивается диабетической комой, от которой больные погибают, если не принять соответствующих мер (впрыскивание инсулина).
Р а с п о з н а в а н и е . На основании постоянной жажды, по- лиурии, высокого удельного веса и сахара в моче, а также повышенного содержания сахара в крпвя.
Нужно отличать от песахарпого диабета и других заболеваний, при которых наблюдается полиурия (хронический нефрит, пефро-ангиосклі роз).
Л е ч е и и е. Индивидуальный стол. Нужно установить, какио углеводы больной лучше переносит и при каком количестве углеводов сахар исчезает из мочи или заметно уменьшается его количество. Питание должно быть полноценное, с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов, особенно для истощенных больных Диабетические стрлы должны содержать в среднем от 200 до 500 г углеводов, от 85 до 130 г белка, от 70 до 100 г жиров с общим количеством калорий от 2 000 до 3 £00. Для тучных больных устанавливают разгрузочные овощные или фруктовые дни (2 кг свежих огурцов и#іи капусты, 1,5 кг яблок и пр.). Когда диэтой нельзя добиться полного исчезновения сахара в моче, применяют инсулин но 10—20 единиц под кожу 1—2 раза в день, одновременно увеличивая в рационе количество вводимых углеводов (200 г хлеба или какой-либо каши и пр.). Инсулин обычно впрыскивают за 1—2 часа до еды. В тяжелых сдучаях нельзя резко снижать количество даваемых углеводов, чтобы предупредить возникновение диабетической комы.
При значительном истощении больного н накоплении в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной ■ кислоты) больного надо усиленно кормить и давать достаточное количество углеводов. Для усвоения последних вводят больишо количества' инсулина — до