< Назад | Содержимое | Далее >
58 ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЖЕЛТУХА СПИРОХЕТНАЯ 59
80—90 единиц в сутки. При коме инсулин впрыскивают дробными дозами до 200 единиц в сутки.
С большими дозами инсулина одновременно вводят впутривенно глюкозу, чтобы не вызвать гипогликемии (уменьшение содержания сахара в крови ниже нормы). При гипогликемии появляется чувство голода, общая слабость, значительная потливость, дрожание конеч- ностей и всего тела, учащенный пульс, иногда кома, при которой больной может погибнуть. При гипогликемии надо прекратить дачу инсулина и дать больному несколько кусочков сахара или хлеба. При наступлении комы ввести внутривенно 20—50 мл 40% глюкозы.
Всякое переутомление и возбуждение нервной системы увели- чивают количество сахара в моче, поэтому для общего укрепления организма и для отдыха больных направляют в санатории и на курорты. Больным назначают щелочи, минеральные щелочные воды, так как у больных диабетом образуются кислые продукты (кетоновые тела), вызывающие отравления организма. Неистощенным, особенно тучным, больным показан легкий физический труд, занятия спортом и лечебной гимнастикой. При развитии малокровия, фурункулов, ослаблении сердечной деятельности необходимо соответствующее симптоматическое лечение.
Надо следить за весом больного, не допускать истощения больного, страдающего диабетом.
При истощении больному необходимо более полноценное пита-пие; одновременно следует назначать соответствующие дозы инсулина. С целью профилактики и своевременного лечения на каждого больного диабетом составляется особая карточка. Все больные находятся под постоянным наблюдением поликлинического врача.
ДИСПЕПСИЯ БРОДИЛЬНАЯ. ДИСПЕПСИЯ ГНИЛОСТНАЯ см.
Поносы.
ДИСТРОФИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ см. Алиментарная дистрофия.
ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА см. Миокардиодистрофия.
ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ ОСТРАЯ см. Болезнь Боткина. Гепа тит паренхиматозный острый. «
ЖЕЛТУХА. Желтуха — не болезнь, а синдром (совокупность симптомов), наблюдаемый при различных заболеваниях печени, за- купорке желчных протоков, интоксикациях, повышенном распаде эритроцитов (гемолизе).
При восцалениях печени бывает поражение печеночной паренхимы. Воспаленные печеночные клетки теряют способность выделять пигменты в желчные протоки. Желчные пигменты, проникая в кровь,, вызывают желтуху.
Желтуха, развившаяся вследствие воспаления самой печеночной паренхимы, называется п а р е н х и м а т о з н о й ж с л т у-х о й (см. Гепатит паренхиматозный острый).
Если крупный желчный проток будет закупорен желчным камнем или сдавлен раковой опухолью, то тоже .разовьется желтуха. Желтуха, вызванная механическим препятств'йем,, называется механической желтухой.
1,1 а р е н х и м а т о а н а я и м е х а н и ч е с к а я ж е л-i у хи, развивающиеся вследствие болезней печени или закупорки желчных протоков, называются г е п а т о г е н н ы м и .
При всякой гепатогенной желтухе кожа и белочная оболочка глаз окрашиваются в желтый цвет, причем Вначале заметно окрашивание глаз, а затем кожи. При продолжительной желтухе, особенно механической, кожа приобретает зеленоватый (шафранный) и даже черный оттенок. Затем наблюдается ряд других болезненных явлений. Ввиду отсутствия в кишечнике желчи испражнения с в е т л ы е , г л и н и с т о г о ц в е т а , с непереваренным жиром. Желчь не только участвует в переваривании жиров — она дезинфицирует кишечник и усиливает его перистальтику. Поэтому при желтухе обычно наблюдается з an о р; испражнения и газы/образующиеся в болыщэм количестве, часто сопровождаются г н и л о с т н ы м з а п а х о м .
Желчь, циркулирующая в крови, действует отравляющим образом на весь организм. У больных появляется упадок сил, подавленное настроение, головные боли, пульс становится редким. Если желтуха длится долго, то, вследствие раздражения желчью нервных окончаний кожи, возникает сильный зуд, иногда очень беспокоящий больного.
Из организма желчь выделяется мочой, поэтому моча приобретает т е м п о б у р ы й цвет причем пена мочи в отличие от нормальной окрашивается в желтый цвет. Если моча попадает на белье, на нем остаются зеленовато желтые пятна.
Г е м о л и т и ч е с к а я ж е л т уха в оті.лчие от гепатогенной развивается вследствие повышенного распада красных кровяных телец (гемолиз), в результате чего освобождается большое количество гемоглобина. Как известно, красящее вещество желчи — билирубин — образуется из гемоглобина крови. При повышенном образовании билирубина желчь насыщена желчными пигментами.
В кишечнике из билирубина образуется большое количество гидробилирубина, значительная часть которого, всасываясь из ки- шечника в кровь, поступает обратно в печень. Излишек его поступает в общий ток крови. В результате этого появляется желтушное окрашивание кожи и склер.
Из сказанного видно, что гемолитическая желтуха — заболевание крови, а не печени (см. Анемия гемолитическая).
При гемолитической желтухе кожа и склеры окрашены в лимои- пожелтый цвет. В отличие от гепатогенных желтух при гемолитической испражнения интенсивно окрашены в Амнокоричне-вый цвет вследствие повышенного поступления в кишечник билирубина.
При гемолитической желтухе не наблюдается кожного зуда и других явлений интоксикации организма.
ЖЕЛТУХА ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ см. Анемия гемолитическая.
ЖЕЛТУХА ИНФЕКЦИОННАЯ см. Боткина болезнь Гепатит паренхиматозный остры!., гл. 11. Инфекционные болезни
ЖЕЛТУХА КАТАРРАЛЬНАЯ см. болезнь Боткина. Гепатит паренхиматозный острый.
ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ см. Желтуха.
ЖЕЛТУХА СПИРОХЕТНАЯ см. Инфекционная желтуха, гл. II.
Инфекционные болезни.