< Назад | Содержимое | Далее >
пая физкультура, перемена работы. Симптоматическое лечение. Лечение сердечной недостаточности (см. Сердечно-сосудистая недо- статочность хроническая).
ПНЕВМОТОРАКС. СКОПЛЕНИЕ ВОЗДУХА В ПОЛОСТИ ПЛЕВ-
РЫ (PNEUMOTHORAX). Пневмоторакс бывает искусственным, когда с лечебной целью (главным образом при туберкулезе легких) вдувают в полость плевры воздух, и естественным, или самонро-извольпым, когда в результате разрыва или некроза легочной ткани образуется сообщение между бронхом и полостью плевры. Причины самопроизвольного (спонтанного) пневмоторакса: туберкулез, абсцесс или гангрена легких, бронхоэктазы, травмы и ранения легких.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Внезапно появляется резкая боль в груди, сильная одышка, упадок сердечной деятельности (учащенный слабый пульс, цианоз). При перкуссии — коробочный звук с тимпаническим оттенком и смещение сердца в здоровую сторону, при аускультации — ослабленное дыхание.
Если в полость плевры не попадает инфекция, воздух может постепенно рассосаться, и наступает выздоровление. Чаще развивается серозный плеврит, а при попадании гноеродных бактерий к ппевмотораксу присоединяется гнойный плеврит (пиопневмото-ракс). Тогда появляются признаки наличия воздуха в полости плевры и вынотного плеврита: внизу легкого тупой звук, а выше тупости — коробочный и тимпанический. Наличие воздуха позволяет жидкости свободно перемещаться прп перемене положения больного; при встряхивании больного слышен шум плеска.
Л е ч е н и е . Полный покой, приподнятое положение в постели. При резкой одышке — морфин или омнопоп под кожу. При сердечной недостаточности под кожу камфора, кофеин, стрихнин. При пиопнивмотораксе — хирургическое лечение.
ПОДАГРА (PODAGRA). АРТРИТ МОЧЕКИСДЫИ (ARTHRITIS
URICA). Вследствие нарушения белкового обмена в тканях и крови скопляется большое количество мочевой кислоты и се солей, которые при недостаточном выделении почками отлагаются в суставных хрящах и шашечных сухожилиях.
С и м п т о м ы - и т е ч е н и е . В большинстве случаев подагра развивается постепенно. Чаще поражаются мелкие суставы, в осо- бенности пальцев рук и ног, а затем крупные: голеностопные, ко- ленные, локтевые. Пораженные суставы болезненны при движении и давлении, немного отекают. С течением времени, вследствие отложения солей, они обезображиваются, их подвижность ограни- чивается, появляются утолщения (tophi). Иногда подагра проявляется в виде острых приступов резкой боли в каком-либо суставе (обычно мелком), часто в большом пальце нош. Течение хроническое с временными улучшениями при соблюдении режима и лечения.
Р а с п о з н а в а й и .с,.' Нужно диференцпровать с хроническим ревматизмом и вообще 'суставными заболеваниями (артритами).
Л е ч е н и е . В основном лечение диэтешческое. Запрещаются спиртшЛ» напитки, всякие острые, кислые продукта и приправы. Диэта молочно-растптельная: молочные продукты, яйца, хлеб, крупа, овощи, фрукты, ягоды. Мясо (рыба) ограничено и только
ПОЛИАРТРИТ РЕВМАТИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ 103
в вареном виде. Ограничиваются и растительные продукты, богатые белком (горох, фасоль, бобы, чечевица, грибы).
Для выделения из организма мочевой кислоты принимают щелочные минеральные воды (боржом, ессентуки и др.), атофан (по 0,5 3 раза в день), уротропин, литий (Lithium salicylicum по 0,5 3 раза в день).
Вр. Urotropini 0,5 D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку 3 раза в день
Ввиду токсичности атофана его следует давать периодически. После курса лечения в 20 порошков по 0,5 делают перерыв в 2—4 недели.
Назначают также йодистые препараты.
Rp. Sol. Kalii jodati ex 6,0:200,0 DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Хорошие результаты наблюдаются от физических методов лечения: теплых соленых ваші, грязевых, радоновых, сероводородных, местных ваий (четырехкамерных). Показаны к; рорты: Пятигорск, Саки, Евпатория (грязелечение), Мацеста (сероводородные ванны), Цхалтубо (радоновые ванны), Одесса (соленые ванны).
ПОЛИАРТРИТ ОБЕЗОБРАЖИВАЮЩИЙ, ДЕФОРМИРУЮЩИЙ
(POLYARTHRITIS DEFORMANS). Причины: нарушения обмена 'и функций эндокринных желез, инфекция н простуда.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Обычпо поражаются 1—2
крупных сустава, но в процесс могут вовлекаться и мелкие суставы, например, пальцев рук и ног. Суставы отекают, появляется боль, ограничение подвижности, хруст при движении. Постепенно про- исходят изменения в хрнщах суставных поверхностей и суставных концов костей, утолщение синовиальной оболочки и разрастание околосуставной ткани. Суставы увеличиваются в объеме, нарушается их подвижность, происходит стягнвапие их п обезображивание. Болезнь длптся годами. ■
Л е ч е н и е главным образом физиотерапевтическое: грязе лечение, сероводородные и соленые ванны, диатермия, светолече ние, массаж. В остальном лечение симптоматическое и общеукре пляющее. * .
ПОЛИАРТРИТ РЕВМАТИЧЕСКИЙ ОСТРЫЙ (POLYARTHRITIS
RHEUMATICA ACUTA). Ревматизм — инфекционная болезнь, возбудитель которой точно не известен. Из возбудителей чаще всего находят гемолитического стрептококка. Кроме инфекции, для пояп- ления ревматизма необходима сенсибилизация организма, т. е. повышение его чувствительности к аллергенам, которыми могут быть бактерии и их токсины. Инфекция чаще обнаруживается в миндалинах, так как ревматизму обычно предшествует ангина, в кариозных зубах и в других инфицированных'очагах.
В возникновении ревматизма главную роль- играет не какой-либо возбудитель, а измененная реактивность всего организма, вы-