< Назад | Содержимое | Далее >
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
званная в первую очередь нарушениями в деятельности
ПОЛИАРТРИТЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ 105
11 р о ф и л а к т и к а. Предохранять организм от рецидивов.
центральной нервной системы.
Сырость и холод1 предрасполагают к заболеванию ревматизмом. Ревматический процесс поражает сердце и в большинстве случаев одновременно и суставы (см.Миокардит, Ревмокардит, Перикардит., Эндокардит).
С и м п т о м ы и тече и и е. Резкая боль, припухлость и покраснение пораженных суставов. Болезнь начинается обыкновенно с заболевания 1—2 суставов, ио могут поражаться все остальные суставы. Большей частью поражаются крупные суставы: плечевые, колонные, голеностопные, лучезапястиые и локтевые (тазобедренные редко). Характерна «летучесть» в поражении суставов, т. е. появление воспалительного процесса все в новых суставах и затихание или прекращение воспаления в ранее пораженных суставах. Температура при остром ревматизме обычно ремиттнрующего характера. Болезнь продолжается в среднем 1V2—2 месяца, иногда и дольше. Обычно отек и боль проходят, подвижность в суставах возвращается К норме. Одновременно с суставами ревматический процесс захватывает и сердце: появляются ревматический эндокардит и миокардит (ревмокардит), а иногда и перикардит.
Р а с п о з н а в а н и е . Острый суставной ревматизм нужно отличать от различных инфекционных артритов и от артритов другой этиологии. Ведущие признаки: «летучесть» процесса, одновременное поражение сердца, успешность лечения салициловыми препаратами и обычно полное восстановление суставов после ревматического приступа. После ревмокардита обычно остается порок сердца.
Л е ч е н и е . Салициловые препараты: салициловый натрий (по 1,0 0—8 раз в день), аспирин (но 1,0 6 раз в день), пирамидон (по 0,Г) 4 раза в день).
Постельный режим с наиболее удобным положением в кровати. На больные суставы кладут согревающие компрессы или обертывают их марлей, смазанной салициловой или метшк^длпциловой мазью.
Rp. Ung. aeidi salicylic! 30,0 DS. Мазь
Rp. Methylii salicylici 10,0 Vaselini 40,0 M. f. ung. DS. Мазь
Для внутривенного введения весьма. пригоден салитропин.
Rp. Sol. Urotropini 40% 25,0 Natrii salicylici 4,0 Coffeini natrio-salicylici 1,0 Sterilise tur! DS. По 4—6—10 мл внутривенно 1 раз в день
Поражение сердца требует соответствующих мероприятий (см.
Миокардит, Эндокардит, Перикардит и Пороки сердца).
Удалять инфекционный очаг (миндалины, кариозные зубы н др.); ограждать больного от простуды (холода, сырости).
ПОЛИАРТРИТ РЕВМАТИЧЕСКИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ (POLY-
ARTHRITIS RHEUMATICA CHRONICA). Хронический ревматизм часто является следствием острого. Сырой климат, сырое и холодное жилище или рабочее помещение способствуют переходу острого процесса в хронический.
С и м п т о м ы и. т о ч е н и е. После острого приступа (атаки) ревматизма припухлость и болезненность в суставах могут остаться, особенно после повторных ревматических атак (рецидивов). Часто эти болезненные явления обостряются. Боли учащаются, особенно при неблагоприятной погоде (при ее переменах). В суставах появляется хруст, они утолщаются и постепенно деформируются.
Л е ч е н и е . Во время обострений применяют салициловые препараты. Главными методами лечения являются различные физио- терапевтические процедуры: грязелечение, сероводородные п соленые ванны, светолечение, массаж.
ПОЛИАРТРИТЫ ИНФЕКЦИОННЫЕ (POLYARTHRITIS 1N- PECTIOSA).
При различных инфекциях наблюдаются соответствующие арт- риты: туберкулезные, гонорройные, сифилитические, дизентерийные, бруцеллезные и др.
Иногда инфекционные полиартриты бывают неясной этиологии, обычно гноеродной, при наличии гнойных очагов (хронические тонзиллиты, поражения зубов, придаточных полостей и пр.).
С и м п т о м ы И т е ч е н и е . При инфекционных артритах поражаются 1—2 сустава, множественное заболевание их наблюдается редко. В суставах происходят стойкие анатомические изменения,
.нарушение' их функций, а иногда анкилоз. Часто суставы ' утолщаются, изменяют свою форму, и подвижность их значительно ограничивается. Такие резкие изменения наблюдаются, например, при гонорройпых или туберкулезных артритах, которые часто заканчиваются полным анкилозом. Симптомы в течение во многом зависят от течения основного заболевания. При инфекционных полиартритах нелепой этиологии часто наблюдается множественное поражение суставов, так же как при ревматизме.
Р а с и о з и а в а н и е. Не представляет затруднений при инфекционных артритах определенной этиологии, при поясной этио- логии оно довольно трудно, так как клиническая картппа во многом сходна с ревматическим полиартритом. При инфекционном поли- артрите ие поражается сердце, не наблюдается «летучести» процесса (воспаление пе переходит с одного сустава иа другой), салициловые препарати пе оказывают такого эффективного действия и в суставах остаются морфологические изменения.
Л е ч е н и е . Связано с лечением основного заболевания. Си- филитические артриты лечатся специфическими средствами (пов- арсеиол, ртуть, биохинол, иод). При гонорройпых артритах хорошее действие оказывают подкожные впрыскивания гонококковой вакцины. При гонорройпых, а также септических полиартритах—сульф- аниламидные препараты, пснштллнн. При туберкулезных артри-