< Назад | Содержимое | Далее >
БРУЦЕЛЛЕЗ (BRUCELLOSIS). Бруцеллез - болезнь домашнего крупного рогатого и мелкого скота, от которого люди заражаются при непосредственном соприкосновении с выделениями (кал, моча) больных животных (ветеринарные работники, ухаживающий персонал, доярки и др.) или при употреблении зараженных пищевых продуктов от брльных овец, коров и свиней (молоко, творог, брынза и т. д.). Возбудитель — бруцеллы (Brucella meli-lensis, Brucella abortis bovis, Brucella abortis suis).
С и M n T о и ы и тече н и е. Инкубация около 14 дней. Обычно болезнь начинается постепенно следующими признаками: волнообразная (типичный признак), иногда перемежающаяся лихо- радка, жалобы па боли в суставах, мышцах и по ходу нервов, обильное потение.
Эти признаки принимают часто затяжной характер и протекают волнообразно в виде длительных обострений. Лихорадочные приступы могут длиться от 3 до 5 недель и больше и болезнь затягивается на годы. Часто отмечается увеличение селезенки и печени. Сердечно- сосудистая система мало поражается, хотя иногда встречаются специфические эндокардиты. В легких — нередки изменения, напоминающие туберкулезные. Различные невралгические боли, ишиас, радикулит и др. У мужчин нередки орхиты, эпидиди-миты; у женщин
— аднекситы, эндометриты, самопроизвольные выкидыши, маститы. Со стороны крови — анемия, лейкопения с лимфоцитозом, моноцитоз. На коже — иногда различного характера сыпи.
Р а с п о з н а в а н и е . Анамнез (соприкосновение с больными животными, употребление в пищу подозрительных продуктов) и клинические характерные признаки. Для подтверждения диагноза делаются реакции: реакция агглютинации Райта с сывороткой больных п бруцеллезным антигеном, причем положительной считается реакция в разведении не ниже 1 : 200—1 : 400; упрощенная реакция агглютинации Хеддльсона на стекле со специальным для этой реакции антигеном; реакция Бюрне — аллергическая проба с мели-тином, для чего внутрикожно вводится 0,1 мл реактива; положительной проба считается тогда, когда через 18—24 часа на месте впрыскивания образуется покраснение и инфильтрат.
Бруцеллез следует отличать от рецидивов брюшного тифа (где имеется ясно выраженное тифозное состояние, отсутствующее при бруцеллезе), от ревматизма (опухоли суставов и поражение с( рдца— миокарда и клапанов), от малярии (наличие ежедневных приступов, исследование толстой капли крови помогают выяснить диагноз ма- лярии), от приступов возвратного тифа.
Л е ч е н и е специфическое. Внутривенные (или подкожные) впрыскивания нарастающих доз бруцеллезной вакцины (3—5— 10— 15—20—£0—75 млн. и т. д. тел убитых микробов) с промежутками в 3—5 дней между каждым впрыскиванием. Введение вакцины
БРЮШНОЙ ТИФ 130
каждый раз сопровождается подъемом температуры до 39° (реакция на введенный бруцеллезный антиген); при бурной реакции во время следующего впрыскивания доза вакцины не попытается. Большое значение имеет, особенно при хроническом течении бо-, лезни, физиотерапия (кварц, диатермия, облучение селезенки рентгеновыми лучами, грязелечение и др.). В острой стадии рекомендуется стрептоцид в болыппх дозах (3 г в сутки) равными частями через 3 часа.
П р о ф и л а к т и к а . Изоляция больных бруцеллезом животных и защита лиц, ухаживающих за ними (дезинфекция рук, спецодежда, резиновые перчатки). Строгий санитарный надзор на заводах молочных продуктов (пастеризованное молоко, брынза выдерживается до 60
дней). Мясо в вареном виде не заразно, но во время приготовления мясных блюд из зараженного мяса можно заразиться (прием пищи загрязненными руками или через поврежденную кожу). Изоляция больных людей в острой стадии; заливка 10% хлорной известью или 5% лизолом их выделений (мочи и кала). На работу в молочных хозяйствах переболевшие допускаются черкез 2 месяца после исчезновения у них клинических проявлений болезни .
БРЮШНОЙ ТИФ (TYPHUS ABDOMINALIS). Возбудитель —под-
вижная, снабженная жгутиками брюшнотифозная палочка. У больного брюшным тифом ее можно высеять из крови, І ша и мочи. Главный источник распространения — брюшнотифозные больные и переболевшие брюшным тифом (бациллоносители), нередко и здоровые бациллоносители. От них палочки брюшного тифа могут заноситься в пищевые продукты и в воду грязными руками, калом и мочой, мухами. Брюшнотифозные палочки проникают в лимфо-идный аппарат главным образом тонкой КИШКИ — солитарные фолликулы, пейеровы бляшки, мезептериальные железы,— размножаются здесь и попадают в ток крови, разносясь ею по всему организму.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Основные признаки: постепенное развитие лихорадки, часто достигающей высоких цифр; она длится в типичных случаях около 4—5 недель и постепенно снижается, давая к концу часто большие размахп кривой. Чем тяжелее протекает болезнь, тем менее выражены колебания утренней и вечерней температуры. На 8—9-й день болезни появляется сыпь в виде розеол, чаще на животе у реберных дуг. Розеола возвышенная, легко исчезающая при надавливании. К этому же времени прощупывается увеличенная селезенка средней плотности, нередко и печень. Пульс отстает от температуры. В крови — уменьшенное количество лейкоцитов (лейкопения). Сознание затемнено. Язык обложен в центре густым коричневатым налетом, края и кончик его красные. Живот слегка напряжен и болезней в правой подвздошной области, урчание в области слепой кишки. Часто наклонность к запорам; если бывает жидкий стул, то он по виду напоминает гороховый суп. Тоны сердца глухие, пульс дикротичпый. Часто бронхит или бронхопневмония. Головная боль и бессонница, в тяжелых случаях менингеальные явления (ригидность затылка, положительный симптом Кернига); реже. — возбужденное состояние,
140 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ