< Назад | Содержимое | Далее >
пакеты (бубоны); кожа лоснится, краснеет, впоследствии изъяз-
1( ЭНЦЕФАЛИТ 177
Іление мозга вызывается вирусами — летаргический, весенне-летний
вляется и бубон вскрывается наружу. В геморрагическом экссудате (кровянистом выпоте) находится большое количество палочек чумы. В тяжелых случаях — септицемия с образованием вторичных бубонов и частым осложнением вторичной чумной пневмонией. Резкая тахикардия (до 120—160 ударов), понижение кровяного давления. На коже может быть кровянистая и гнойная сыпь. Температура соответствует тяжести процесса. Смерть наступает от слабости сердца. При легочной форме (первичной) чумы развивается геморрагическое воспаление с некрозом мелких легочных очагов. Это самая опасная форма чумы—смертность до лечения стрептомицином в комбинации с серотерапией и сульфидином достигала почти 100%. Рано развивается сильная одышка, цианоз (синюха), боль в груди, кашель с кровянистой мокротой, содержащей большое количество палочек чумы. Температура очень высокая, пульс частый, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Болезнь обычно длится 4—5 дней и заканчивается смертью. Иногда присоединяется тяжелая септицемия с геморрагическими явлениями в
(клещевой), осенний (комариный), вторичное наблюдается при общих
. инфекционных заболеваниях.
A. Летаргический энцефалит. Начинается медленно: незна чительное повышение температуры, головная боль, головокруже ние, двоение в глазах, нарушение сна (бессонница или сонливость, иногда бессонница ночью, а днем сонливость). Нередко спустя некоторое время после острого периода (недели, месяцы или
даже годы) развивается хроническая стадия: общая скованность, заторможенность, амимия, саливация, медленная речь, монотон ный голос, дрожание в пальцах рук — п а р к и н с о н и з м .
У детей в этом периоде отмечается изменение поведения: раздражи тельность, неуживчивость, злобность, наклонность к бродяжни честву.
)
)
)
Р а с п о з н а в а н и е . Базируется на типичной клинической картине (расстройство сна, параличи глазных нервов, гиперкинезы).
В хронической стадии следует исключить болезнь Паркинсона,
коже, кровавой мокротой и кровавой рвотой.
Р а с п о з н а в а н и е . Эпидемиологический и клинический
анамнез (развитие болезни, развитие бубона). Точный диагноз ставится бактериологическим исследованием содержимого бубона (бактериоскопически и путем посева на среды), мокроты (при легочной
которая встречается в воарасте 50 лет и старше (см. Па^алш<
^ісатемньш^.
ffeVen и е. В остром периоде — внутривенно 5—8 мл 40% уротропина, сыворотка выздоравливающих (50 мл), 10% йоди
стый натрий внутривенно, оксигенотерапия (подкожно ежедневно
дро-
форме) и крови па чумные палочки. Надо помнить о высокой
заразительности исследуемого материала. Чума отличается от туляремии быстротой развития токсических явлений и болезненностью бубонов; от других лимфаденитов ■— теми же признаками и главным образом эпидемиологической обстановкой.
Л е ч е н и е . Специфическое: большими дозами (от 50 до 100— 200—300 мл) противочумной сыворотки под кожу, внутримышечно, в тяжелых случаях и внутривенно. Сыворотка вводится повторно несколько раз через день до благоприятного перелома болезни. Одновременно с противочумной сывороткой вводится хлористый кальций. При легочной форме дополнительно к сывороточному лече- нию и сульфидину применяется стрептомицин (Н. Н. Жуков-Ве- режников и др.). Применяется также чумный бактериофаг по 5—10 мл внутримышечно или внутрибубонно. Можно сочетать серотерапию с фаготерапией. Сердечные средства — впрыскивание камфоры, кофеина, кардиазола, адреналина, дигалена и строфанта. Местно — серая ртутная мазь. Больные выдерживаются не менее 1 месяца со дня клинического выздоровления.
П р о ф и л а к т и к а . Энергичная борьба с грызунами, особенно с крысами; дезинфекция и дезинсекция. Карантинизация судов и людей, прибывающих из не благополучных по чуме местностей. Личная профилактика: работа в масках при уходе за больными легочной чумой, в специальной прозодежде (противочумные костюмы). Строгая регистрация каждого случая чумы. Предохранительные прививки по методу Покровской — авирулентной живой культурой палочки чумы, обработанной чумным бактериофагом
ЭНЦЕФАЛИТ (ENCEPHALITIS). ВОСПАЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО
МОЗГА. Может быть первичное и вторичное. Первичное воспа-
в течение 10 дней по 300 мл кислорода). При паркинсонизме скопол-
амии, белладонна, корень болгарской красавки, при сонливости—
: фенамин.
' В. Весенне-летний энцефалит. Болезнь развивается в последние весенние и первые летние месяцы. Вирусное заболевание, передатчиком которого является клещ. Инкубационный период 12—14 дней. Начинается остро — высокая температура, головная боль, менин- геальный синдром, судороги, параличи. Встречаются молниеносные формы, когда смерть наступает в течение первых суток заболевания. К остаточным явлениям относятся судороги и эпилептические припадки.
Р а с п о з н а в а н и е . Необходимо исключить острый і полиомиэлит, строго учитывать развитие болезни и эпидемио-
логию.
Л е ч е н и е . Введение сыворотки выздоравливающих, внутривенное введение 40% уротропина, внутримышечное введение витамина Bj. При парезах и параличах — прозерин, физиотерапии. П р о ф и л а к т и к а .
Уничтожение клещей, вакцинация работающих в тайге, ранняя изоляция
заболевших.
B. Осенний комариный энцефалит. Возбудитель — вирус, передается комарами. Заболевание сезонное — появляется в конце лета и осенью. Инкубационный период длится 10—15 дней. Начи-
1 пается внезапно: высокая до 41° температура, головные боли, су- меречное и галлюцинаторное состояние, общее беспокойство, судороги, эпилептиформные припадки, параличи. Лродолжительность острого периода 7—12 дней.
Л е ч е н и е . Такое же, как и при клещевом энцефалите. Профи- лактика базируется на борьбе с комарами и их укусами, ранней
( изоляции больных и дезинфекции окружающих предметов.
12 Мед. справочник