< Назад | Содержимое | Далее >
174 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ЧУМА 175
П р о ф и л а к т и к а . Борьба с грызунами. Для истребления грызунов применяют фтористый натрий и углекислый барий в виде затрав. Активная иммунизация живыми авирулентными штаммами В. tularensae подобно оспопрививанию. Охрана пищевых продуктов и водоемов от загрязнения грызунами Ранний обмолот зерна; индивидуальная защита при работе с зараженными скирдами (очки, перчатки). Кипячение воды из зараженных водоемов.
ХОЛЕРА АЗИАТСКАЯ (CHOLERA ASIATICA). Возбудитель
холеры — вибрион Коха — имеет вид запятой, снабженной жгутом. Источник инфекции — больной холерой человек и переболевший носитель. Холерный вибрион передается пищей, водой и через вы- деления больных. Водный фактор в эпидемиологии холеры играет главную роль. Его можно выделить из рвотных и каловых масс больных посевом на 1% пептонную воду.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубационный период длится от нескольких часов до 3—5 дней. В легких случаях отмечается понос, к которому вскоре присоединяется рвота (холерина). Огромные массы жидкости извергаются с поносом и рвотой, что приводит к высушиванию тканей и сгущенной крови. В тяжелых случаях различают два периода: алгидный (холодный) и тифоидный.
Симптомы начального (алгидного) периода холеры — обильные и частые рвоты и понос, ведущие к резкому обезвоживанию организма. Типичные испражнения в виде водянистых мутных, напоминающих рисовый отвар, выделений. Характерен внешний вид больного: заостренные черты лица, кожа сухая, легко берущаяся в складки, холодная наощупь, цианотичная. Температура падает до 35—34°, пульс частый, нитевидный, появляются судороги. Язык сухой, обложен густым налетом, появляется сильная жажда, причем каждый новый прием воды сопровождается извержением жидкости обратно. Сознание сохранено, наступает резкая слабость, ксжа покрывается липким потом, взгляд тускнеет, теряется звучность голоса. При явлениях резкого падения сердечной деятельности больные погибают. Если больной выживает, алгидный период может перейти в тифоидный, характерные признаки* которого: резкий подъем температуры—до 40—41е, лицо гинеремировано, появляется бред; основной симптом — нефрит с явлениями азотемнческой уремии, от которой больной и погибает.
Сухая холера протекает без поноса, смерть наступает от инто- ксикации до развития кишечных явлений. Молниеносная холера протекает при типичной картине быстро развивающегося алгида и заканчивается смертельным исходом в течение нескольких часов.
Р а с п о з н а в а н и е . Важны бактериологические исследования испражнений и рвотных масс. Материал собирается в специальную банку с крышкой и немедленно отправляется со всеми предосторожностями в лабораторию.
Холера отличается: от острейших форм паратифозных токсико- инфекций (мясных отравлений), протекающих в форме тяжелых гастроэнт< ритов (cholera nostras), от отравления ядовитыми грибами и мышьяком. Здесь решающее значение имеет бактериологическое исследование каловых и рвотных масс на наличие холерного вибриона.
Л е ч е н и е . Ввиду сильного обезвоживания организма немед- ленно внутривенные вливания больших количеств физиологического раствора (по 3—5 л несколько раз в день) или, еще лучше, гипер- топического раствора соли (по 1—1,5 л несколько раз в день). Применяют внутривенно по 0,5—1 л 1,5—3% Natrii carbonici. Перед вливанием растворы подогреваются до 42°. Вливание производится медленно (в течение 10—15 минут) через аппарат Боброва. Можно также внутривенно ввести 5% глюкозу в количестве 500 мл. Мощным средством в алгидном периоде является также переливание крови (до
500 мл в один раз). Большое значение имеет согревание организма грелками, теплыми ваннами (35—36°). Впрыскивание камфоры и кофеина. Специфическим средством является холерный бактериофаг по 10—20 мл на воде маленькими дозами 2 раза в день в течение 3 дней. Диэта — молочная и молочно-растительная, нища в протертом виде, фруктовые соки, витамины. Строгий постельный режим и гигиенический уход.
П р о ф и л а к т и к а . Немедленно помещение в больницу больных и подозрительных на холеру. При обнаружении хотя бы одного случая холеры каждый случай поноса в данной местности должен подвергаться бактериологическому исследованию. Строгая дезинфекция выделений больных, помещений и уборных хлорной известью, лизолом, хлорамином и др. Питьевая вода должна быть под тщательным бактериологическим контролем. Окружающие больного лица должны быть подвергнуты обследованию и карантину на 6 дней. Выписка больных производится после троекратного отрицательного исследования кала с последующим наблюдением на дому в течение 6 месяцев на бацилловыделение.
Для иммунизации соприкасавшихся с больным холерой приме- няется бактериофаг (по 10—15 мл натощак). Большое значение имеют противохолерные прививки моиовакциной из убитых холерных вибрионов (3 инъекции по 0,5—1—1 мл с промежутком в 7—10 дней) или с тетравакциной (брюшнотифозная — паратифозная А и В).
ЧУМА (PESTIS). В СССР чумных очагов нет, но занос чумы нз-за рубежа возможен. Возбудитель — палочка чумы характерной бочон- кообразпой формы, окрашивающаяся на концах. Хранители чумной заразы — грызуны (крысы, суслики, тарабаганы и др.), от которых человек заражается или непосредственно (при обработке шкурок грызунов, во время охоты за ними), или через укусы блох, парази- тирующих на, больных грызунах. От человека к человеку зараза передается через зараженные вещи или капельным путем (легочная чума). -
Различают две клинические формы чумы: бубонную и легочную.
С и м п т о м ы и т е ч е п и е . Инкубация 3—5 дней. Начало болезни острое с высокой температурой, сильной головной болью, шатающейся походкой, язык покрывается пзвестковобельш налетом.
При бубонной форме резкая боль в области пораженных лим- фатических узлов, чаще паховых, а у детей — подмышечных и шей- ных, постепенное припухание их. Быстрое развитие геморрагического некротического воспаления; узлы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой," образуя большие
176 ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ