243_ПОЛИОМИЭЛИТ ОСТРЫЙ

226 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

ПАРАЛИЧИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ (РОДОВЫЕ). Возникают при

родовом акте как результат травмы (растяжение нервного сплетения при вывихе плеча, переломе ключицы).

С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Плечо повернуто внутрь, конечность свисает п прижата к туловищу, кисть в лучезапястиом суставе разогнута. Ладонь открыта, движения пальцев ограничены. Течение благоприятное.

Р а с п о з н а в а н и е . Необходимо дпфереицировать с цен- тральными параличами (см. Параличи детские мозговые) и некото- рыми формами ранних параличей на почве врожденного сифилиса, которые развиваются спустя некоторое время после рождения.

Л е ч е н и е . Массаж, пассивная гимнастика начинаются воз- можно рано и проводятся длительно и упорно.

ПАРКИНСОНИЗМ см. гл. II Инфекционные болезни, Энцефалит.

ПОЛИНЕВРИТ (POLYNEURITIS). Множественное воспаление периферических нервов в результате инфекций (грипп, тиф, малярия, дифтерия, иейровирусные и др.), интоксикаций (алкоголь, свинец, мышьяк), гнпоавитаминоза Вх.

С и м п т о м ы и т с ч е В vi е. Встречаются двигательные, чувствительные или смешанные поражения нервов. При первичном инфекционном полиневрите заболевание начинается остро. Темпе- ратура доходит до 40°, лихорадочное состояние держится несколько дней. С самого начала заболевания отмечается онеыеиие, покалывание, жжение, боли по ходу нервов, параличи. Характерна симметричность и нарастание поражений к дистальним (удаленным от туловища) отделам конечностей. При дифтерийном полиневрите .происходит парез (слабость) аккомодации глаза (сужение зрачка при 'рассматривании близко стоящих предметов), парез мягкого неба; при свинцовом полиневрите — списание кисти и стопы. В некоторых случаях выздоровление затягивается на несколько месяцев. Иногда остаточные явлення в виде нарушешш движения сохраняются па всю жизнь. Гиповитаминозные полиневриты протекают со снижением болевой чувствительности в дистадьных отделах конечностей.

Р а с п о з н а в а н и е . Следует исключить новнартрит и полиомиэлит (см.).

Л е ч е п и е. Лечить основное заболевание. В остром периоде: постельное содержание, теплые местные ванны, внутривенно 40% уротропин по 5 мл, внутримышечно витамин Bj и подкожно стрихнин, с эффектом применяется тканевая терапия. При болях — Пирамидон, аспирин. Пища — полноценная, богатая витаминами.

Sterilis! D. t. d. N. 15 in amp.

При дифтерийных полиневритах ииогда благоприятный эффект оказывает сывороточное лечение. Огромное значение имеет уход — в этих случаях необходим длительный абсолютный покой. Но истечении острого периода — массаж, гимнастика, грязелечение, торфолечение, парафинолечение, фарадизация мышц и нервов. Курортное лечение (не.ранее .чем.через 2—3 месяца после острого периода): Пятигорск, Мацеста, Старая Русса. . Пр. Vitamini Bx 0,6% 1,0

DS. Для впутргоц.г ікчиого введения по 1 мл еже-

ДН( ВІЮ

ПОЛИОМИЭЛИТ ОСТРЫЙ 227

Rp. Sol. Strychnini nitric! 1:1000 1,0 Sterilis!

D. t. d. N. 30 in amp. S. Для инъекций по 1 мл ежедневно

ПОЛИОМИЭЛИТ ОСТРЫЙ (POLIOMYELITIS ANTEKIOR ACU- TA). ВОСПАЛЕНИЕ ПЕРЕДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА.

Инфекционное заболевание. Возбудитель относится к фильтрую щимся вирусам. Поражаются клетки передних рогов спинного мозга, ядра продолговатого мозга, иногда и вещество головного мозга.

Чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 лет.

Во время эпидемии встречается и у взрослых. Распространение инфекции происходит кишечным путем и по типу капельных инфекций. Заболевание может передаваться также здоровыми вирусоно-ситслямн.

С и м и т о м ы п т е.ч е н а е. Болезнь начинается остро; иногда предшествует общее недомогание. Температура 39—40°, головные боли, рвота, изредка судороги, часто поносы, иногда ка-тарры носоглотки. Острые явления быстро проходят (иногда через несколько часов), после чего выявляются параличи: чаще поражаются ноги, реже руки, иногда рука и нога на одной стороне или перекрестно. Поражаются преимущественно проксимальные (ближайшие к туловищу) отделы конечностей. Нередко поражаются мышцы туловища, шеи и лица. Быстро исчезают сухожильные рефлексы и наступает атрофия мышц.

Р а с п о з н а в а н и е . Диагностика в остром периоде за- труднена. Часто болезнь днагиосцируется как грипп; позднее диа- гностика базируется па характере вялых параличей без расстройств чувствительности (конечность отвисает, как нлеть). Необходимо дпфереицировать с полиневритом (см. Полиневриты)

Л е ч е н и е . В остром периоде — постельное содержание не менее 2—3 недель. Для предупреждения контрактур необходимо при помощи шин придать конечности правильное положение. Ауто- гемотерапия по 15—20 мл ежедневно. Введена сыворотки выздорав

ливающих но 20 мл в течение 10 дней подряд. При отсутствии данной сыворотки можно с успехом ввести в такой те дозировке коревую сыворотку или гамма-глобулин по 1—2 ил. Внутривенное введение 40% глюкозы с аскорбиновой кислотой. Горячие ванны или укуты вания. Парафинолечение. Через 7—10 дней после начала заболева ния нужно начать лечение прозерином (Sol. Prbscrini hydrochloricl 0,0о%) внутримышечно. . «

Детям до 4 лет вводят по 0,5 мл, старше 4 лет — от 0,5 до 1,0. Детям грудного возраста назначают инъекции 0,01—0,03% раствора но 0,3— 0,5 мл ежедневно в течение 15 дней.

В последнее время в комплексе с физио-ортопеднческнмп сред- ствами с успехом применяют дибазол. Дибазол, назначается в период после развития параличей (два порошка по 0,003—0,005 дибазола ежедневно в промежутках между приемами пищи в течение 15—20 дней). Профилактически, ввиду возможного возникновения пневмонии, назначаются сульфаниламиды или пенициллин. Со 2—3-й недели болезни — легкий ыассал5 и гимнастка. В стадии ре-

15*

< Назад | Содержимое | Далее >