< Назад | Содержимое | Далее >
230 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ
рсз ног, гипертония, дрожание в руках, растянутая речь, преходя- щая слепота, нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок), отсутствие брюшных рефлексов; часты улучшения состояния. Болезнь может затянуться на много десятков лет, в редких случаях смерть наступает быстро.
Л е ч е н и е . 40% уротропин по 5 мл внутривенно через день. Рентгенотерапия, инъекции прозерина. В ранних случаях вакцино- терапия. Три цикла вакцинации по 4 инъекции в каждом. Инъекции проводятся через 3—4 дня по 3—5 мл. Промежутки между циклами 2—3 недели. С успехом проводится лечение (внутримышечное вве- дение) лаковой кровью (кровь больного, разбавленная дестилли- рованной водой). Многие авторы с эффектом применяют тканевую терапию. Общеукрепляющее: мышьяк под кожу, теплые ванны. Рекомендуется перевод па легкую работу.
СУДОРОГИ (SPASMUS). Наблюдаются при менингитах, энце- фалитах, новообразованиях мозга, расстройствах кровообращении и заболеваниях мозговых сосудов, при отравлениях (у детей раннего возраста при пищевых отравлепиях), тяжелом рахите (спазмофилия); у грудных детей часто при любом повышении температуры, при эпилепсии.
Судороги бывают местные — изолированные — или генерализо- ванные, охватывающие значительную группу мышц. Судороги при ешглепсип часто протекают с потерей сознания. При некоторых профессиях (машинистки, стенографистки, пианисты, портные, телеграфисты) наблюдаются «профессиональные судороги». В этих случаях в судорогу вовлекаются мышцы кисти, предплечья, плеча, возникает тоническое напряжение мышц и слабость, вследствие чего больные вынуждены менять профессию.
Р а с п о з н а в а и и с — на основании анамнеза и клппиче-екнх данных. Следует быть весьма осторожным в предсказании, особенно у детей раннего возраста. Не все судороги детского возраста относятся к спазмофилии, которая редко развивается до 4 месяцев и позже 3 лот. Для выяснения глистной интоксикации у детей необходимо исследовать кал на яйца глистов.
Л очен и е. Лечить основное заболевание. Во врЫя прнсту-поп — покой, клизма из хлоралгидрата (после очистительной клизмы медленно ввести 100 мл 2% раствора хлоралгидрата). Вне приступов — препараты кальция, фитин, бромистый натрий, рыбий жир, небольшие дозы люминала, теплые ванны с хвойным экстрактом.
СУХОТКА СПИННОГО МОЗГА (TABES DORSALIS). Сущность
болезни заключается в воспалительных и дегенеративных изменениях задних столбов спинного мозга и нервных корешков, наступающих через 5—15 лет после перенесенного сифилиса.
С и м и т о м ы и т е ч е н и е . Опоясывающие боли грудной клетки, стреляющие боли в ногах. Приступи резких болей в животе, расстройство мочеиспускания, шатающаяся походка, неравномерность или утрата коленных рефлексов, симптом Аржнль-Робсрт-сона (отсутствие реакции зрачков на свет при наличии реакции на конвергенцию и аккомодацию) и атрофия зрительных первом.
Р а с п о з н а в а н и е . Сифилис в апамнезе.циференцпровать с опу- холью спинного мозга, с остаточными явлениями полиневрита (см.),
ТРАВМЫ МОЗГА • 231
>»
Л о ч с и и е — специфическое. Лучше всего инъекции биохи-пола (12—15 инъекций по 2—3 мл через два дня на третий). Курс лечения необходимо проводить повторно (подробно ем. Сифилис). В промежутках между курсами —йодистое лечение. Гальванизация позвоночника, фарадизация мочевого пузыря. Инъекции стрихнина. При сильных болях — аспирин, фенацетин, пирамидон. Избегать наркотиков. Массаж, гимнастика. Курортное лечение в Пятигорске, Мацестс, Одессе.
Особое значение имеет режим. Избегать охлаждения (не выходить в сырую погоду без Калош, не купаться в холодной-воде). Воздерживаться от переутомления. Необходим достаточный отдых, сон и полноценное питание.
ТИКИ. Непроизвольные подергивания членов тела. Обычно появляются после энцефалитов и истощающих инфекционных бо- лезней, в связи с психическими травмами, при невралгиях, а у детей — часто при подражании. Начинаются в возрасте 5—6 лет.
С и м п т о м ы. Чаще всего тики наблюдаются иа лпце, далее в области шейной и нередко в области дыхательной мускулатуры.
Р а с п о з н а в а н и е . Ввиду того что тики могут быть сим- птомом перенесенного энцефалита (эпидемического), необходимо тщательно обследовать нервную систему.
Л счете. Общеукрепляющее (мышьяк, железо), симптоматическое (бромиды), физиотерапия (местное топ л о).
ТРАВМЫ МОЗГА (COMMOTIO, CONTUSIO CEREBRI). /
А. Травмы головного мозга.
Сотрясение мозга (commotio cerebri) наступает при ударе головы и при воздушной контузии от разорвавшегося снаряда.
С и м п т о м ы. Бессознательное состояние, поверхностное ды- хание, замедленный пульс, рвота; сухожильные рефлексы ив вызываются. Продолжительность бессознательного состояния зависит от тяжести травмы и длится от нескольких минут до мпогиж часов. В свете учения И. П. Павлова потеря сознания при травмах мозга рассматривается как результат экстренного торможения защитного характера. Приходя в себя, больной ничего не помнит пи о травме, ни о событиях, непосредственно предшествовавших ей. Не восстановлении сознания — головные боли, рвота, головокружение при перемене положения, раздражительность, быстрая утомляемость, сердцебиение, потливость, іщогда очаговые симптомы п зависимости от места поражения. В тяжелых случаях больной може» погибнуть, не приходя в сознание; в случаях средней тяжести полное исчезновение всех симптомов міжот. длиться до 1 года.
Ушиб мозга (contusio cerebri). Резкой границы между сотрясением и ушибом моЗга провести нельзя. При ушибах мозга наблюдаются более грубьщ симптомы: парезы, параличи, нарушение чувствительности.
Л е ч е н и с. В остром Периоде — полный покой, холод иа голову; при возбуждении — бромиды, люминал, 40%, раствор глюкозы, £0—40 мл внутривенно или в сочетании с 5% раствором сернокислой магнезии (Vs глюкозы и 2/s сернокислой магнезии). Внутрь пирамидон, фенацетин. При резких головных болях — осторожно люмбальная пункция (отпустить 8—10 мл спинпомозго-