< Назад | Содержимое | Далее >
244 ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИСТЕРИЯ 245
состояние. После падения температуры иногда разбивается амен- тивиый синдром, иногда же ступор, сменяющийся возбуждением, сонливость. При наклонности ревматизма к затяжному течению — более длительное психическое расстройство с нарушениями эффективности, снижением памяти и интеллекта и повышенной иетощасмостыо. Особенно характерны психосензорные расстройств*.
Л е ч е н и е о с т р ы х п н ф е к ц и о и N ы х н с и х о з о п. Прежде всего следует обратить особое внимание на лечение основного заболевания, для чего необходимо прибегнуть к консультации врача- терапевта, специалиста по инфекционным заболеваниям.
Лечение сгодится прежде всего к заботе об общем соматическом состоянии больного (сердце!) и поднятию питания. Наряду с покоем и постельным содержанием, назначают клизмы нз глюкозы (50%) или хлористого натрия (0,85%) по Б0,0 мл с добавлением куриного белка, овощного или рисового отвара, непродолжительные холодные обтирания, ваяны, бромиды, снотворные. В тяжелых случаях пробуется неустанный надзор. Надо оберегать больного от пролежней.
В дальнейшем — при наличии воспалительных и токсических процессов — дезпптокепкациоипая и антисептическая терапия. В остальном лечение согласно соответствующим психопатологическим синдромам.
При выходе в астенический синдром большое значение имеют общеукрепляющие средства (фптнн, липоцеребрнн в пр.), а также общее облучение кварцем. После выздоровления — длительный отдых.
Необходимо отметить, что лечение бешенства пока совершенно безнадежно; единственной мерой против этой болезни являются профилактические пастеровские прививки, которые следует произ- водить всем укушенным п подозрительным на укус животным и притом как можно скорее. Необходимо строго упорядоченное со- держание домашних животных, уничтожение бродячих собак (главного источника заразы) и широкое осведомление населения о сущности бешенства и мерах предупреждения в виде своевременно про- изводимых прививок' (см. „ГЛ. II Инфекционные болели. Пешен-
ИНФЕКЩГОННЫЕ ПСИХОЗЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В СВЯЗИ
С ХРОНИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ —см. Прогрессивный паралич, Сифилис мозга, Энцефалит эпидемический и пр.
Туберкулез. С и м п т о м ы . Раздражительность, быстрая утом- ляемость, неустойчивость настроения, состояние депрессии, апатии. В последней стадии легочного туберкулеза наблюдается нередко эйфория. В редких случаях имеет место амептивнын синдром, иногда астенический, депрессивный, еще реже — делпрнозно-амен-тнвный, депрессивно-параноидный синдром.
ИСТЕРИЯ. Э т и о л о г и я и и а т о гене з. В основе — общая слабость нервной системы в соединении ' с поуравпове-шоппостыо сигнальных систем, причем особенно слабой оказывается вторая сигнальная система. Под влиянием непосильных для такой слабой нервной системы внешних раздражений нарушаются правильные взаимоотношения между корковой и подкорковой деятельностью в направлении усиления последней (Г!. П. Павлов).
Это обстоятельство, а также положительная индукция с коры, легко впадающей в торможение, ведут к усилению деятельности иод-корки. Характерным для истерии является склонность к возникновению гипнотических фаз, промежуточных состояний между бодрствованием и сном, предпосылкой для которых является высокая тормозпмость коры, обусловленная ее слабостью. Повышенная эмоциональность, склонность к действиям под влиянием аффекта, а также возникновение примитивных судорожных припадков связаны с усилением деятельности подкорковых образований (И. П. Павлов). Те пункты коры, которые под влиянием эмоции «заряжаются из подкорки», ясно, приобретают перевес над другими очагами возбуждения и путем сильной отрицательной индукции ясно подавляют все конкурирующие очаги возбуждения. Повышенная внушаемость и самовнушаемость обусловлена возникновением гипнотических фаз. Раздражители обычной силы при относительной слабости коры становятся еверхеильнымп, в-связи с чем чаще возникает гииноидиое состояние. Склонность к необузданному фантазированию, вымыслам объясняется слабостью второй сигнальной системы, которая детка приходит в торігозпое состояние и высвобождает из-под своего контроля первую сигнальную систему. В результате — оживление первой сигнальной системы с ее образностью и конкретностью.
С и м и т о м ы. В основе истерического харакг:ра лежит повы- шенная эмоциональность, повышенная внушаемость н самовиушас- месть., эгоизм и эгоцентризм, стремление к преувеличению и фан- тазированию, склонпость к аффективным разрядам,, частые смены настроения. Указанные симптомы могут усиливаться, а также возникать под влиянием внешних факторов, травмирующих психику (тяжелые переживания, физические травмы, алкоголь, инфекции).
Истерические проявления выражаются также в виде истерических судорожных припадков, связанных с эмоциональными переживаниями, Сумеречных состояний сознания с психологически понятным содержанием (в отличие лт эпилептических сумеречных состояний), в двигательных расстройствах (парезы, параличи, астазия — абавия), расстройствах со стороны речи (афошщ, заикание и пр.), понижении или отсутствии рефлексов со стороны слизистых, болезненных ощущениях в различных частях тела, ощущениях клубка в горле, изменениях чувствительности (понижение или повышение), расстройствах со стороны зрения (полная или частичная слепота), громком^плаче, переходящем в смех, и т. д. Все эти симптомы наб.хюдаются на фоне значительно нарушенной вегетативной реак- тивности. Решающим для диагноза является отсутствие органических симптомов в нервной системе. Следует, впрочем, иметь в виду, что за истерическими симптомами иногда скрывается органическое поражение центральной нервной системы.
Истерические симптомы могут усиливаться при нахождении больного в условиях, соответствующих первоначальному их появле- нию, чем подчеркивается услошюрефлекторная природа таких истерических стигм, как расстройство чувствительности, слепота и пр. Возможность вызывания ИЛИ прекращения припадков при истерии иутем давления на определенные пункты "тела, зоны тоже