< Назад | Содержимое | Далее >
содержит элементы умовнорефлекторного и суггестивного воздей- ствия.
Т с ч е и и е разнообразное: в одних случаях отмечается быстрая смена многочисленных симптомов, в других — проявления болезни более однообразны.
Л е ч е н и е . В основном лечение сводится ц изменений) тех жизненных условий, которые способствовали возникновению заболе- вания. Большое значение имеет правильный трудовой и бытовой режим, а также рациональное воспитание (психотерапия). Нужно осторожно проводить психотерапию, выявлять болезненные пере- живания, нарушающие психические функции, уделять внимание половому фактору. При этом ие следует заострять внимание больного на тягостных переживаниях — во избежание закрепления или дальнейшего развития болезненных явлений. На припадки, приступы возбуждения лучше всего пс обращать внимания, либо купировать их, опираясь на врачебный авторитет, т. е. простым внушением, не прибегая к гипнозу. Большое значение имеет трудовая терапия, отвлекающая больного от его переживаний и создающая условия для здорового общения с коллективом. В случае более резких проявлений истерических психозов необходимо'1 стационарное лечение и удаление больного из вредно действующей на него обстановки.
Из медикаментозных средств наиболее эффективны, по И. П. Пав- лову и М. К. Петровой,малые дозы брома, а также комбинация брома с кофеином. Бром в чистом виде усиливает тормозные процессы, а бром с кофеином ставит нарушенные процессы головного мозга В правильные соотношения между раздражительным и тормозным процессом. Широко пользуются удлиненным физиологическим сном.
Rp. Natrii bromati 0,5—2,0% 200,0 Coffeini
natrio-benzoici 0,2—0,8 S. Ho 1 столовой лонже 3—4 раза в день
Для лечения истерических припадков с успехом применяют барбитураты (длительный сон в течение 3—4 дней). Вс*е упомянутые мероприятия достигают цели в сочетании с психо- и трудотерапией, а также физкультурой.
При истерических параличах рекомендуется эфирный наркоз с предварительным введением 0,01 фенамина, при истерической афонии
— внушение и суггестивная электризация (фарадизация шеи), ігри настойчивых убеждениях произнести какой-нибудь звук.
Из физиотерапевтических мероприятий рекомендуются: а) сильный фарадический ток, б) искры статической машины, в) огненные пучки д'арсоввалі вских токов.
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ. Э т и о л опт и
п а т о г е н е з недостаточно выяснены. И. П. Павлов подчеркивает этиологическое значение внешних факторов. «Циркулярность» Павлов объясняет как следствие нарушения взаимоотношений между процессами возбуждения и торможения. Наиболее благоприятной почвой для возникновения маниакально-депрессивного психоза является, по Павлову, повышенная возбудимость нервной системы. В этих условиях «нет соответствующего умеряющего и воестапав-
МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ
ливающего процесса, процесса торможения, раздражительный процесс переходит за пределы работоспособности клеток больших полушарий». Ничем не сдерживаемое возбуждение ведет к перенапряжению, так что нервная система «расплачивается» тут же периодами депрессии. Этим при гипомаииакальных состояниях обусловливаются нарушения правильной смены нормальной работы с нормальным отдыхом. Здесь наблюдается ослабление как внутреннего, так и внешнего торможения, т. е. явное преобладание раздражительного процесса над тормозным в отношении простейших форм условно-рефлекторной деятельности. Вместе с тем более сложные формы этой деятельности оказываются заторможенными. При депрессивной фазе имеется преобладание тормозного процесса над раздражительным, относительная слабость раздражительных процессов в коре головного мозга (Фаддеева). Ослабление процессов внутреннего торможения соответствует характеру депрессивного бреда, который И. П. Павлов назвал «бредом чувства», и его возникновение объясняется ослаблением тормозного процесса.
Депрессивная фаза иногда выражается в тоске, тревоге, страхах с двигательным беспокойством, представляющим в отдельных случаях большую опасность в смысле нанесения себе повреждений попыток па самоубийство.
При ажитированной депрессии соотношение раздражительного и тормозного процесса изменяется следующим образом: при корковой пассивно-оборонительной доминанте, обусловленной очагом застойного возбуждения, одновременно возникает отрицательная индукция на все другие функции корковой и подкорковой области (Иванов-Смолгнский).
Известную роль играют эпдпкршшо-вегетатнвные нарушения, связанные с изменениями в коре и в области подкорковых образований, что отчасти объясняет периодическое течение психоза.
С и м п т о м ы . Болезнь протекает в виде приступов (маниакаль- ные, депрессивные или смешанные маниакально-депрессивные фазы), между которыми отмечаются светлые промежутки, когда больной клинически здоров. Симптомы м а н и а к а л ь н о й фаз ы: повышенное настроение, интеллектуальное и психомоторное возбуждение (скачка идей, но без разорванности, отвлекае-мость, стремление к беспрерывной деятельности, резкое возбуждение, отсутствие чувства усталости). Наряду с этим, имеет место переоценка собственной личности, иногда бредовые,идеи (идея величия). Симптомы д е п р е с с и в н о й ф аз ы: угнетенное настроение, интеллектуальная и психическая заторможенность, бредовые идеи самообвинения, преследования, стремление к самоубийству. Со стороны соматики — падение веса (в обеих фазах).
При депрессивной фазе очень характерны так называемые суточные колебания сна: по утрам больные чувствуют себя хуже, чем вечером. Маниакальные больные-.-могут в течение длительного периода почти не спать, так как они не испытывают потребности і! сне. Аппетит у них повышен, в то время как- у больных, находящихся в состоянии депрессии, понижен; часто отмечаются запоры. Пульс нередко повышен при обеих фазах. 'Как при депрессивной так и маниакальной- фазе имеются нарушения обмена веществ'