< Назад | Содержимое | Далее >
ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ 255
г) Болезни ночек. С и м п т о м ы. Острая уремия, сопровожда ющаяся в отдельных случаях делириозиым или аментивньш синдро мом, эпилептиформиыми припадками, кататоническими явлениями.
Л е ч е н и е . В целях усиления деятельности почек и торможения процессов брожения в крови — теобромин и диуретин, а в остальном
— лечение согласно психопатологическому синдрому.
д) Пернициозная анемия. С в и т о м и. В легких случаях наблюдаются депрессивные явления, в более тяжелых — делириоз- пый, аментивный, тревожно-депрессииный и параноидный синдром:
Л е ч е н и е согласно основной болезни п психопатологическому синдрому.
е) Рак. С и м п т о м ы . Наблюдается делнриозный, аментив ный, ступорозпый синдром.
Л е ч е н и е согласно психопатологическому синдрому.
ж) Токсикозы беременности, послеродовые психозы. С и м п т о- м ы. Токсикозы беременности отличаются депрессивным н ипохопд- рическим синдромом. При послеродовых психозах наблюдается острая галлюцииаторпая спутанность, в отдельных случаях — ши зофрения, маниакально-депрессивный психоз и истерия, для раз витии которых послеродовой период послужил только толчком.
Л е ч е н и е . Наряду с лечением дезинтоксикационпыми сред- ствами, проводится лечение основного психопатологического син- дрома.
ПСИХОЗЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В СВЯЗИ С ВНЕЧЕРЕПНЫ-МИ
РАНЕНИЯМИ, ОСТЕОМИЭЛИТОМ. С и м п т о м ы . Чаще всего наблюдается галлюципаторно-парапоидный и депрессивно- параноидный синдром, реже — эйфорический синдром, еще реже — ипохондрический. Выход часто в астенический синдром.
Л е ч е н и е . Наряду с лечением основного раневого поражения местным хирургическим вмешательством, применяется медика ментозное лечение в соответствии с разными этапами заболеваЧшя. В первом периоде заболевания применяют глюкозу, физиологиче ский раствор поваренной соли, в дальнейшем — уротропин, стреп тоцид, проводят общеукрепляющую терапию. *
При всех симптоматических психозах рекомендуется переливание крови (если нет противопоказаний — например, определенная стадия септического процесса).
Все виды терапии должны носить щадящий характер, и в арсенал лечебных мероприятий должны быть включены методы, создающие охранительное торможение, прежде всего терапия сном (см. Травматические психозы).
ПСИХОЗЫ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ. Э т и о л о г и я и пато- г е н е з . В основе травматических психозов лежат иеосложнепные и осложненные, открытые и закрытые травмы черепа, коммоции и контузии. К числу общих характерных нарушений, свойственных, как правило, всем стадиям болезни, относятся: расстройства крово-и лпкворообращения, отек мозга, пабухаемость его, повышение внутричерепного давления, вегетативные расстройства, состояния ирритации или, наоборот, адинамии.
В свеЯВ учення И. П. Павлова потерю сознания и оглушенность при коммоциях и контузиях мозга можно рассматривать как рс-
зультат наступающего экстренного торможения защитного характера. Дольше всего это торможение задерживается в функциональных структурах второй сигнальной системы, ярким примером чего является травматическая глухонемота, на первом этапе — слабость внутреннего торможения. При отдаленных же последствиях закрытых травм головного мозга отмечается сочетание этой слабости с исключительно выраженной патологической инертностью нервных процессов с превалированием процессов торможения. Клинически это выявляется в форме вялости, сонливости, апатии, истощения и пр.
При закрытых травмах черепа явно выступают нарушения нор- мальной подвижности как раздражительных, так и тормозных про- цессов, особенно при взаимодействии первой и второй сигнальной системы. Движение корковых процессов от первой сигнальной системы ко второй происходит обычно труднее, чем от второй к первой.
Среди других отклонений при закрытых травмах черепа наблю- даются проявляющиеся на тормозном фоне и быстро истощающиеся аффективные вспышки типа' взрывчатости, а также повышенная ре- активность. Больные резко реагируют па яркий свет, посторонние звуки, громкий разговор. Эти повышенные реакции на слабые раз- дражители можно объяснить нарушением здесь закона силы. Именно с этой точки зренпя объясняется огромное количество жалоб у тех больных, у которых органические симптомы выражены весьма слабо или совсем отсутствуют, тогда как у больных с выраженными органическими симптомами жалоб обычно меньше.
С и м п т о м ы весьма разнообразны и находятся в зависимости от различных моментов: от формы поражения, его тяжести, распро- страненности и локализации, от времени, протекшего после травмы, от различных осложнений, особенности личности. Следует учитывать начальный, острый п подострый, поздний и резидуальный период.
Л е ч е н и е зависит от стадии травматических поражении. В начальном периоде — абсолютный покой, постельный режим, лед на голову, опорожнение кишечника. Против явлений отека и набухания мозга, а также гипертензии применяют дегидратациои-ные сродства: в первые недели ~- гипертонические растворы, особенно 40% раствор глюкозы (40—60 мл ппутривешю), ежедневно, а в дальнейшем — лишь в случае, если давление спинномозговой жидкости превышает 350 мл водяного столба.
Яркая выраженность процессов охранительного торможения* при травмах головного мозга,особенно в начальном периоде,сделала показанной сонную терапию главным образом в впде удлиненного сна, давшего хороший терапевтический эффект (А. Г. Иванов- Смоленский, Э. А. Асратян, А. О. Долин).
В заключительной фазе этого периода, характеризующейся обычно явлениями эмоционально-гиперчететической слабости, когда отпала необходимость в постельном режиме, наиболее целесообразны психотерапия, трудовая терапия, физкультура. Медикаментозный средства направлены на снижение мозговой возбудимости (серно- кислая магнезия) н поднятие общего тонуса (витамины В,, В2 и С,