< Назад | Содержимое | Далее >
мышьяк, железо); из физиотерапевтических средств назначают ванны и ионогальвапизация с хлористым кальцием.
•В острой и подострой стадии лечение" должно меняться п соот- ветствии с доминирующим синдромом (делириозный и пр.). Лечение при поздней стадии в основном заключается в назначении гипер- тонических растворов, прежде всего 5% раствора сернокислой магнезии. Первоначальную дозу в 5 мл постепенно доводят до 10 —15 мл; в среднем делают 10—15 вливаний, которые проводят в одпо и то же время. Вводить магнезию надо осторожно, так как попадание ее под коя«у может вызвать некроз (абсцесс), и медл ино (не больше 5 мл в минуту). Лечение отдаленных последствий тра мы черепа зависит от особенностей нарушений. На персом этане -ге буется успокаивающая терапия (покой, бромиды и пр.), на втор м — укрепляющая, с постепенной нагрузкой физкультурой, спор .ом и трудовым режимом.
При тех синдромах, при которых ярко выражены явления охра- нятельногФ торможения, положительные результаты дает углуб- ленный сон (12—15 часов в сутки), чаще всего в течение 1—2 недель. На дальнейшей стадии лечения показано комбинирование снотворных и небольншх доз стимулирующих средств (фенамин, кофеин и т. п.)
При осложненных травмах черепа наибольшее значение имеют сульфаниламидные препараты.
СТУНОР (ОСТРЫЙ). Э т и о л о г и я . Помимо шизофрении и тяжелой депрессии, ступор изредка наблюдается при реактивных и органических психозах (прогрессивный паралич).
С и м п т о м ы . Состояние неподвижности с расслаблением му- скулатуры (большей частью при тяжелой меланхолии) или с ее напряжением (при кататошш). В случаях расслабления мускулатуры приподнятая рука больного падает, как мертвая, при напряжении же мускулатуры попытка извне измепить положение тела больного встречает нарастающее сопротивление. Ступор может внезапно сме- ниться возбуждением (см. Возбуждение, Добавление IV). Т е ч е н и е
— от нескольких часов до недель и»месяцес. Л е ч е н и е . Рекомендуется применение следующих препаратов:
Rp. Sol. Coffeini natrio-benzoici 2% 30,0 Sterilisetur!
DS. По 3—5 мл подкожно Через 10 минут делают клизму.
Rp. Sol. Barbamyli 1,5% 30,0
DS. На одну клизму (температура воды 36°) Барбамил противопоказан при заболевании печени и почек. В этих случаях рекомендуется физиологический раствор поваренной соли (300—500 мл), 30% ректификованный спирт внутривенно (30—40 мл), кислород подкожно (200—300 см3), а также хлористый кальций.
Rp. Calcii chlorati 10% 10,0 D. t. d. N. 5 in amp. S. По 10 мл внутривенно ежедневно
СУМЕРЕЧНОЕ СОСТОЯНИЕ 257
При затяжном ступоре показано внутривенное введение барбп-мила (15%) в дозе до 5—8 мл.
При о т к а з е от еды, нередко сопровождающем состояние ступора, назначают солевые клизмы (стакан теплого физиологического раствора хлористого натрия 32—33°, 1—2 раза в день после опоражнивающей клизмы), внутривенно вводят 10—30 мл 10% раствора хлористого натрия с последующим назначением обильного питья с сахаром, витамином (главным образом витамином С), дают 5— 10 единпц инсулина натощак. Спустя 2—3 дня через зонд или, что менее эффективно, путем клизмы вводят 1,5 л молока, 1'—2 яйца, І0— 15 г поваренной соли, витамины и сахар. Для усиления всасываемости прибавляют несколько капель иода. Для лучшего удержания клизмы добавляют 2—5 капель опия, предварительно сделав очистительную клизму. При появлении ацетона в моче назначают слабительные соли, клизму на физиологическом- растворе. Каломель противопоказан (опасность стоматита!). Усиленно снабжают организм жидкостью. При отказе от пищи в течение 2—3 суток больного надо стационировать.
СУМЕРЕЧНОЕ СОСТОЯНИЕ. Э т и о л о г и я. Чаще всего наблюдается при эпилепсии, травмах и истерии.
С и м п т о м ы. Помрачение сознания, неясная ориентировка в окружающем, одностороннее восприятие лишь отдельных элементов из окружающего мира. Обманы чувств, преимущественно устрашающего содержания, главным образом галлюцинации слуха и зрения и бредовое толкование окружающего. Резкая аффективная на- пряженность. В движениях преобладают автоматизмы. По выходе из этого состояния больные не помнят, что с ними было.
Т е ч е н и е. Длительность от минут до нескольких дней, в редких случаях — педель. Начало и конец острые, заканчиваются обычно сном.
Л е ч е а и е. Тщательный надзор, постельное содержание. Извлечение спинномозговой жидкости и назначение наркотических средств. Из лекарств рекомендуется:
Rp. Hcxenali 1,0
D. t. d. N. 4 in amp.
S. Растворить содержимое ампулы в 10 мл свежепри- готовленной дестиллированной воды. Вводить внут- римышечно 10 мл с последующим вливанием хлори- стого кальция:
Rp. So!. Calcii chlorati 10% 5,0 D.
t. d. N. 5 in amp. S. По 10 мл внутривенно
Наряду с этим назначают:
Rp. Sol. Natrii hyposulfurosi 15% Г.0.0 Sterilisetur! S. По 30 мл внутривенно
Если всего этого недостаточно, добавить: Мед. справочник