< Назад | Содержимое | Далее >
292 ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРИТ ГНОЙНЫЙ 293
борной или другой индиферентной мазью. Обнажать опревшие места (воздушные ванны) 3 раза в день по 5 минут.
Rp. 01. Camphorati 6,0 Zinci oxydati Vaselini aa 10,0 M. f. ung. DS. Мазь
ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ. ПЛЕЧЕВОЙ И БЕДРЕННОЙ КОСТИ У
НОВОРОЖДЕННЫХ. Встречаются при неудачном родораз-решении (у каждого новорожденного следует ощупывать все кости!). Перелом определяется по измепению очертания и формы кости, по болезненности и хрусту.
Л е ч е н и е . При переломе плечевой и бедренной кости нало- жение шины или гипсовой повязки, придав обломкам правильное положение (проверять рентгеновским снимком). При переломах ключицы лечения в большинстве случаев не требуется.
ПИЛ0Р0СТЕН03. Врожденный порок развития — гипертрофия привратника вследствие избыточного роста кольцевой мускулатуры, что приводит к сужению привратника.
С и м п т о м ы . Характерный симптом — рвота, отличающаяся упорством и интенсивностью; появляется в конце второй или начале третьей недели жизни. Рвота бывает после каждого приема пищи непосредственно или с определенным промежутком. Аппетит хороший. Во время кормления или после него отмечается беспокойство: ребенок плачет, кричит, как бы испытывает боль, которая проходит после рвоты. Характерным для этого состояния является видимая перистальтика желудка или других отделов кишечника. Вскоре после кормления или при охлаждении живота (распеленать ребенка) или при легком ощупывании заметно движение перистальтической волны, идущей от левого подреберья вправо: то видна одна волна, то одна волна следует за другой. При следующих друг за другом волнах желудок представляется в виде двух полушарий, разделенных бороздкой,—песочные часы; иногда желудок имеет форму тара. При прощупывании под краем печени можно отметиА опухоль хрящевой консистенции — сокращенный гипертрофический приврат-пик. Желудок расширен. Нижняя граница доходит до пупка или даже ниже. Запоры. Стул не обильный, темного цвета, с примесью слизи — голодный стул. Мочеиспускание редкое. Частая рвота приводит к голоданию организма, а в дальнейшем к гипотрофии. Вес детей падает и в возрасте 11/а—2 месяцев они весят меньше, чем при рождении.
Д и а г н о с т и к а устанавливается на основании картины болезни, рентгеноскопии и рентгенографии: замедленное опорожнение желудка, глубокие перистальтические сокращения. В нормальных условиях через 3—4 часа желудок обычно бывает пуст. При пилоростенозе контрастные массы могут задержаться в желудке до 24 часов.
Л е ч е н и е . Операция, заключающаяся в рассечении стенки привратника вплоть до подслизистой оболочки без последующего вашивания; правильное питание.
ПИЛ0Р0СПА8М. Спазм привратника. Характерным симптомом является рвота. Она обычно начинается с рождения, не тая постоянна, как при пилоростенозе, и не приводит ребенка к глубокому истощению. Обычно в возрасте 1V2—2 месяцев в противоположность пилоростенозу ребенок весит больше первоначального веса при рождении. Перистальтические волны либо не отмечаются совсем, либо бывают значительно реже. Рентгенологически не отмечается задержки контрастной смеси в желудке. В основе рвоты при пилороспазме лежит недостаточная зрелость центральной нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, и повышенная возбудимость, вызывающая рефлекторно спазмы привратника. В возрасте 3—4 месяцев этот- дефект устраняется.
Л е ч е н и е . Давать прикорм к грудному молоку, к 4—5-му кормлению, по 1 чайной ложке 10% манной каши (до кормления), введение жидкости (5% глюкозы, физиологического или ринге-ровского раствора через рот и клизмы); горчичник с двухкопеечную монету на подложечную область в течение нескольких дней пс 5 минут. Промывание желудка, в особенности при большом количестве слизи в рвотных массах, Sol. Atropini sulfurici 1 : 2 000 оэ 4 до 6 капель перед кормлением 3—4 раза в день или Sol. Adrenalin! 1 : 1 000 подкожно по 0,2 мл 2—3 раза в день.
ПИЭЛИТ (ПИУРИЯ) (PYELITIS). ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ
ЛОХАНОК. Сопутствует различным инфекционным болезням, в частности, острому катарру верхних дыхательных путей, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Редко как самостоятельное заболевание. При остром течении: тяжелые нарушения со стороны центральной нервной системы, судороги у детей раннего возраста, рвота, температура до 39—40°, боли в пояснице (положительный симптом Пастернацкого) и при мочеиспускании, учащенный стул, отсутствие аппетита, вялость, бледность.
При подостром течении: температура субфебрильная, у ослаб- ленных детей даже нормальная; пиэлит ухудшает течение основного заболевания. В моче незначительное количество белка, но многс лейкоцитов. Болезнь имеет склонйость рецидивировать.
Л е ч е н и е . Правильный гигиенический режим, рациональное питание, введение достаточного количества витаминов. При обострении
— постельный режим, обильное питье, сахарно-фруктовые дни. Горячие ванны. Медикаментозное лечение, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфатиазол) по 0,3—0,5 четыре-пять раз в день. Пенициллин внутримышечно по 100 000^200 000 единиц в день. Уротропин внутрь: 0,2—0,3 три раза в день.
Rp. Urotropini 2,0
Coffeini natrio-salicylici 0,6
Aq. destill. 100,0
Sir. corticis Aurantii 20,0
MDS. Ho 1 чайной (десертной) ложке 3 раза в ден»
ПЛЕВРИТ ГНОЙНЫЙ. ЭМПИЕМА (PLEURITIS PUBULEN-
TA, ЕМРїЕМА). Осложнение пневмонии-. Возбудители пневмо- кокк, реже стрептококк, стафилококк и смешанная инфекция.