< Назад | Содержимое | Далее >
298 ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
Пупка заболевания. Пупочный грибок (fungus umbilici).
Пупочная ранка не заживает больше 2 недель и мокнет. При осмотре на дне ее избыточные грануляции. Смазывание палочкой ляписа. Если грануляции на ножке, перевязать стерильной шелковой ниткой. Наложить повязку со стерильным вазелиновым маслом.
Флегмона пупка (phlegmona umbilici). Припухлость, инфильтрат, отечность в окружности пупка, краснота и болезненность; повышение температуры и ухудшение общего состояния.
При каждом заболевании пупочной ранки есть опасность проник- новения инфекции в брюшину или пупочные сосуды. Последствие— сепсис.
П р о ф и л а к т и к а . Строгая асептика при уходе за пуповиной и пупочной ранкой, начиная с момента родов и до зарубце-вания пупочной ранки.
Л е ч е н и е гнойных поражений пупочной ранки: промывание перекисью водорода, спиртовая повязка, стрептоцид для присыпки и внутрь по 0,1 два-три раза в день, при флегмоне — хирургическое лечение, пенициллин по СО 000—і 0 000 единиц в сутки равными ча- стями через 4 часа или 2 раза с 0,5% раствором новокаина.
Язва пупка (ulcus umbilici). Окружность пупочной ранки припухшая, дно ее изъязвлено. Если есть налет на ранке, обязательно исследовать его на дифтерию. При положительных находках — введение противодифтерийной сыворотки. При отрицательном результате лечение такое же, как при флегмоне.
РАХИТ (RACHITIS). Недостаточное поступление или использо- вание витамина D в организме ребенка. Развитию рахита способствует искусственное, неправильное вскармливание, несвоевременный и нерациональный прикорм, недостаточное пользование воздухом, повторные инфекционные болезни. У недоношенных детей рахит развивается чаще и раньше, чем у доношенных.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Раньше всего при рахите появ- ляются нарушения со стороны первиой системы: раздражительность, беспокойный сон, потливость, особенно затылка, зуд.
На 3—4-м месяце жизни появляются и костные изменения в виде размягчения костей черепа в области боковых родничков. Несколько позднее — лобные и теменные бугры. В дальнейшем наблюдаются утолщения на месте перехода костной части ребра в хрящевую, сдавленно грудной клетки с боков (куриная грудь), развороченные в стороны нижние края грудной клетки. На нижних концах предплечья появляются утолщения (браслетки), иногда видимые на глаз, иногда обнаруживаемые только при ощупывании; искривления костей верхних, особенно нижних конечностей, и поясничного отдела позвоночника (рахитический юрб). Запаздывает закрытие родничка и появление зубов, нарушается порядок их прорезывания. Одновременно с костными изменениями наблюдается гипотония мышц, разболтанность суставов, увеличение печени и селезенки, малокровие. Ребенок поздно начинает сидеть, стоять, ходить, говорить. У больных рахитом часто бронхиты, тяжелое течение пневмоний.
Л е ч е н и е . Назначение1 витамина D, рыбий жир, который дается детям 3—4 месяцев по 1 чайной ложке 2—3 раза в день н
СПАЗМОФИЛИЯ • 299
а»
течение 2—3—4 месяцев подряд, правильный режим и питание, физиотерапия.
Витамин D выпускается в масляном растворе в двух концентрациях: в первом содержится 10 000 единице 1 мл масла, а во втором в 1 мл масла 30 000 единиц, т. е. 1 000 единиц содержится в 3 каплях первого препарата и в одной капле второго (в 1 мл масла 32 капли). Лечебная доза определяется в зависимости от степени рахита, от (І 000 до 10 000 единиц в день. При рахите средней тяжести дают по 10 капель два раза в день первого препарата или по 3 капли второго в течение месяца; после перерыва в 2—3 недели курс лечения повторяют. В более тяжелых случаях выгоднее проводить лечение массивными дозами в'< более короткий срок — по 30 000 единиц ежедневно в течение 10 дней; после перерыва в 3 недели курс лечения повторяется.
В острых случаях рахита, а также при неустойчивом стуле можно давать спиртовой раствор витамина D, содержащий 200 000 единиц в 1 мл (65 капель).
Облучение ультрафиолетовыми лучами — ртутно-кварцевой лам- пой, начиная с 2—3 минут на расстоянии S0—100 см от горелки, доводя длительность сеанса до 10—15 минут и уменьшая расстояние до R0—
70 см. Всего проводят 15—20 сеансов; если нужно, курс лечения повторяют через 2—3—4 недели. При туберкулезе облучение противопоказано.
Одновременно с введением витамина D неооходимо проводить правильный режим с максимальным пользованием свежим воздухом. Ребенок должен получать полноценное питание, соответствующее его возрасту, витамин А, витамины группы В и витамин С, в" присутствии которых действие витамина D более эффективно.
П р о ф и л а к т и к а . Начинается во время беременности. Пища беременной должна содержать достаточное количество солей (овощи) и продуктов, богатых витамином D. Беременная должна много бывать па солнце, а в последние месяцы беременности (зимой) рекомендуется проводить курс облучения ультрафиолетовыми лучами, принимать рыбий жир или витамин D и :> 5 000—10 000 единиц в день. Ребенку, родившемуся осенью или зимой, а также искусственно вскармливаемому, начиная с 3 месяцев от рождения нужно давать рыбий жир по У,—1 чайной ложке в день или витамин D по 2 000—4 000 единиц в день в течение всей зимы, или подвергать облучению ультрафиолетовыми лучами (10—15 сеансов). Недоношенному ребенку профилактическое введение витамина D в том или другом виде надо начинать уже с lVs месяцев.
В зимнее время года профилактике подлежат все дети первого и второго года жизни.
СПАЗМОФИЛИЯ. Детская тетания — повышенная возбудимость нервной системы, сопровождающаяся расстройством солевого (ми- нерального) обмена. По своим причинам связана с рахитом (см. Рахит). Наблюдается главным образом в зимне-весенние месяцы у детей раннего возраста, больных рахитом.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . - С п а з м о ф и л и я явна я— спазм мышц голосовой щели — ларянгоспазм равли»чной тяжести: от затрудненного вдоха до остановки дыхания,.сопровождающейся