< Назад | Содержимое | Далее >
328 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ 329
утолщениями, располагающимися в виде лучей. Вне животных ор- ганизмов грибок обнаружен на злаках, на остях колосьев (даже вы- сушенных), особенно ячменных. В организм человека грибок может проникнуть при вдыхании его вместе с воздухом во время работы — при молотьбе, сушке, приемке и обработке зерна, при еде зерен из сырых колосьев. Внедрение грибка происходит через полость рта и глотки (до 50% случаев), через легкие, кишечник и кожу.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Воспаление в виде деревянистого, долго держащегося инфильтрата, в котором потом появляются очаги размягчения и образуются небольшие полости с распадом (гной) и свищевые ходы. В отдельных органах процесс дает своеобразную картину: например, в легких — картину гнойного бронхита, бронхопневмонии, каверн, в слепой кишке — узлы и язвы, напоминающие туберкулез или рак.
Гнойные выделения из свищей необильны. Окраска кожи над инфильтратом при его поверхностном расположении и вокруг свища синевато багрового цвета. В выделяющемся гною иногда могут быть замечены беловатые мелкие зернышки. Наиболее типично актино- ыикотическое поражение, исходящее из полости рта (кариозные Зубы, периодонтиты, гингивиты) и распространяющееся на наруж-1гые покровы шеи и челюсть. Может встречаться также на коже, в легких, кишечнике и почках.
Л е ч е н и е . Наилучший метод лечения — применение актива* лпзатов, пенициллина и переливание крови. Внутрь — йодистый калий в больших дозах; постепенно увеличивая дозу, доводят ее до 2,0—6,0 pro die, если не наступит явлений иодизма. Одновременно применяют оперативное вскрытие свищей и выскабливание очагов с последующим лечением повязками с люголевским раствором. Там, где это возможно, производят иссечение инфильтрата и даже больного органа, например, слепой кишки.
Rp. Sol. Kalii .jodati 2—6% 100,0
DS. Ha 1 сутки столовыми лонжами через равные промежутки времени на молоке «
Rp. Jodi puri 1,0 Kalii jodati 2,0 Aq. deatill. 100,0 MDS. Люголевский раствор для повязок
АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ см. Газовая гангрена.
АНГИОМА (ANGIOMA). Опухоль развивается из сосудов. Встре- чается чаще в детском Еозрасте. Различают опухоли из лимфатических сосудов (лимфаигиомы) и из кровеносных (гемангиомы). Ге-мапгиомы делятся на простые, пещеристые и ветвистые. Ангиомы имеют наклонность к прогрессивному росту, возможен быстрый рост (особенно у детей).
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Лимфангиома — безболезненная, мягкая, исчезающая при давлении припухлость, мало отграниченная, с неизмененной кожей. Чаще встречается в области губ, языка, на шее. Гемангиомы простые имеют вид пятеи на коже сине-красного цвета (родимые пятна). Пещеристые ангиомы встречаются
п подкожной клетчатке, чаще в области лица, печени, состоят из губчатых полостей, наполненных кровью, просвечивают через кожу, могут изъязвляться и давать кровотечение. Ветвистые артериальные ангиомы пульсируют.
Л е ч е н и е . У детей начинают леченге возможно раньше, не до- жидаясь роста и г;хязвления. Применяют оперативное лечение, введение склерозирующих веществ, рентгенотерапию, замораживание снегом угольной кислоты, электрокоагуляцию.
АНЕВРИЗМА (РАСШИРЕНИЕ АРТЕРИИ) (ANEURYSMA). Па-
тологически измененная стенка сосуда, растягиваясь, образует вы- пячивание (истинная аневризма). При ранении артерии кровь изли- вается в окружающие ткани и частично свертывается, причем из этих свертков и окружающих тканей образуется стенка мешка, соединенного с сосудом и содержащего жидкую кровь (травматическая или ложная аневризма). Различают еще артерио-венозные аневризмы, при которых имеется сообщение вены с артерией.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Припухлость круглой или овальной формы, соответствующая положению артерии, дающая пульсацию и шум при выслушивании. При сдавлепии артерии нейтральнее аневризмы пульсация исчезает, а опухоль уменьшается. По мере роста аневризмы она сдавливает вены, вызывая затруднение кровообращения, синюшность и отеки ниже аневризмы. Часто страдают нервы, что вызывает параличи и расстройство чувствительности. Вследствие истончения соседних тканей возможен разрыв аневризмы со смертельным кровотечением.
Л е ч е н и е травматической аневризмы почти исключительно опе- ративное. В качестве предварительной меры для подготовки больного к операции можно применить сдавливание приводящего ствола артерии ежедневно в течение 1—2 часов: прижатие производится выше аневризмы в тех местах, где сосуд расположен более поверхностно, а в глубине может быть прижат к кости.
АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,5% раствор новокаина.
Rp. Novocaini 1,0
Sol. Natrii ctilorati 0,9% 200,0 Sterilisetur!
DS. Для инъекции
Отдельпо выписывают:
Rp. Sof. Adrenalini 1 : 4 000- 10,0
DS. Для инъекции: 1—2 капли на 10 мл новокаина 0,5% раствора
Адреналин добавляется некоторыми хирургами по 1—2 капли на 10 мл раствора, зеего не более 1,0. Может быть введено до 300—500 мл 0,5% раствора новокаина.
Для часто применяемой и имеющей большие преимущества местной инфильтрационной анестезии по методу ползучего инфильтрата Вишневского применяется 0,25% раствор новокаина на рин-геровском растворе.