< Назад | Содержимое | Далее >
Лизол (Lysolum). Применяется для дезинфекции режущих инструментов в 10 У0 растворе, для мытья рук, перчаток и хирурги ческого инструментария — в 2% и для промывания полостей —
в 0,5% растворе.
В
Марганцовокислый калий (Kalium hypermanganicum). Применяется при ожогах в 5% растворе и для промывания ран и полостей в 0,1—0,5% растворе, особенно при гнилостных процессах (зловонные язпы и полости). Может быть применен в растворе ' 0,5—1,0 : 1 000 в подогретом виде для постоянного орошения при гнойных ранах.
Перекись водорода (Hydrogenium hyperoxydatum). Применяется для промывания рая, отмачивания повязок и остановки капиллярного кровотечения в 2—3% свежем растворе.
Риванол (Rivanolum). Употребляется в растворе 0,5 : 1 000 (золотистожелтая жидкость) для промывания ран и смачивания тампонов.
Сулема (Hydrargyrum bicliloratum corrosivum). Применяется в растворе 1 : 1 000, подкрашенном в розовый или синий цвет, для мытья рук, особенно для обмывания перчаток и других резиновых предметов, а также предметов, покрытых лаком (мочеточниковые катетеры, бужи, полумягкие катетеры). Для промывания ран и полостей не применяется ввиду ядовитого действия. В присутствии гноя и других содержащих белок жидкостей дает нерастворимые соединения — альбуминаты, которые не обладают дезинфицирующим действием, но могут всосаться и вызвать отравление. Инструменты от соприкосновения с растворами сулемы портятся (чернеют).
Хлорамин (Chloraminum). Применяется в 0,5—1% растворе для промывания полостей, смачивания тампонов, вводимых в рану, и при поражении стойкими ОВ.
Хлорацид (Chloraeidum). Применяется для промывания и по- стоянного орошения ран в 2% растворе.
АНУРИЯ (ANURIA). Полное прекращение выделения мочи. (См. Мочеиспускании расстройства.) Наблюдается в результате острых и хронических заболеваний почек (острые и хроничесЯие нефриты, разрушение почек при гидронефрозах, туберкулезе и т. д.), а также вследствие препятствий в мочевыводящих путях (камни лоханки, мочеточников). Острая анурия наблюдается также при повреждениях почки, после "операции на почке и мочевыводящих путях (рефлекторная анурия). В результате отсутствия выделения мочи у больного наступает состояние уремии (см.). При анурии мочевой пузырь мочи не содержит, что определяется катетеризацией с со- блюдением самой строгой асептики.
Л е ч е н и е паправлено на борьбу с основным заболеванием.
При анурии в результате препятствий к выделению мочи (камни
|
почек, мочеточников) может потребоваться хирургическое вмеша- тельство.
АППЕНДИЦИТ (APPENDICITIS). ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕРВЕОБ-
РАЗНОГО ОТРОСТКА СЛЕПОЙ КИШКИ. Вызывается инфекцией, которая внедряется в стенку червеобразного отростка непосредственно из полости отростка, по кровеносным и лимфатическим
АППЕНДИЦИТ 333
путям. Развитию воспалительного процесса способствует богатая животными белками пища, застой содержимого в отростке.
При острых аппендицитах могут развиться аппендикулярные инфильтраты, аппендикулярные абсцессы и гнойные перитониты. Воспалительный процесс, переходя с отростка на брюшину, вызывает перитонит; в полости живота появляется выпот, вначале прозрачный и стериальный, затем переходящий в гнойный, причем наибольшее скопление гноя наблюдается в дугласовом пространстве. В брюшной полости из экссудата выпадает фибрин, склеивающий отросток с кишками, сальником,— образуется инфильтрат; последний может рассосаться или превратиться в гнойник. Наиболее часто гнойник располагается в правой подвздошной впадине, в малом тазу, в паху, а также позади слепой кишки, под печенью, диафрагмой и между кишечными петлями. Гнойники вскрываются в прямую кишку, во влагалище, реже наружу.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Приступ острого аппендицита начинается внезапно появлением острой боли в правой подвздошной впадине. Иногда боль мщтцается больным в подложечной области, около пупка, а затем переходит в правую подвздошную область. Температура повышена (38—39°), но может быть и нормальной. Пульс соответствует температуре, но может быть учащенным, что говорит о силе инфекции и распространении процесса на брюшину. Иногда наблюдается расхождение между пульсом (частый) и температурой (нормальная или субфебрильная), указывающее на тяжесть процесса. Вначале часто бывает рвота, может быть и тошнота. В крови — лейкоцитоз, в некоторых случаях доходящий до 25 000—30 000, нейтрофилез и сдвиги влево; реакция оседания эритроцитов ускорена.
Важный симптом — мышечное напряжение при надавливании па брюшпую стенку; при расположении же отростка позади слепой кишки этот признак отсутствует. На второй или третий день может быть обнаружен плотный болезненный инфильтрат.
Р а с п о з н а в а н и е аппендицита не всегда легко. Исследование живота нужно производить, последовательно пальпируя живот, начиная с левой (здоровой) подвздошной области. При аппендиците наблюдаются полон; ятельиые симптомы Щоткина-Блюмборга, Ровзипга и Ситковского. При симптоме Щеткина-Блюмберга больной ощущает острую боль, если медленно надавливать на брюшную стенку и быстро отнимать палец; симптом Ровзинга — острая боль в правой подвздошной области при надавливании на нисходящую толстую кишку и продвигании руки в направлении к сле-иой кишке; симптом Ситковского — боль в правой подвздошной впадине усиливается при повертывании больного на левый бок.
Аппендицит следует отличать от острого гастроэнтерита (рас- пространенная боль в животе, мышцы не напряжены, понос); про- бодной язвы желудка и кишок (боль возникает внезапно в подреберье, как бы от удчра кинжалом, сопровождается шоком и напряжением мышц; важен анамнез заболевания); заболеваний почек (почечные камни, мочеточниковые камни); паранефрита (при ретро-гекальном расположении отростка). При симптомах местного перитонита следует иметь в виду острое воспаление правых придатков,