< Назад | Содержимое | Далее >
336 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ВЫВИХ
■0
337
точность венозных клапанов. Расширение часто неравномерное и имеет вид узлов.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Заболевание может не"беспокоить больных, однако часто вызывает чувство тяжести в ногах и быструю утомляемость, а также боли и судороги в икрах. Расширенные вены видны через покровы, особенно при стоянии больного; кожа пигментирована, истончена, возможны отеки. На коже развиваются упорные экземы или изъязвления (см. Язча голени г.арикоз-ная), тромбофлебит, появляются венные камни (обызвествление тромба), кровотечения при разрыве истонченной стенки узла, прогрессирующие отеки конечности.
Р а с п о з н а в а н и е . На основании осмотра больного в стоячем положении. Недостаточность клапанов определяется следующим образом: больной ложится, ногу приподнимает вверх, что вызывает спадение вен; после прижатия пальцами большой подкожной вены у места впадения в бедренную больной встает; при прекращении сдавления вены внезапно наполняются кровью, устремляющейся сверху вниз.
Л е ч е н и е и п р о ф и л а к т и к а . Перемена характера работы. При отсутствии осложнений рекомендуется постоянное бинтование с утра эластическими бинтами равномерно с небольшим сдавливанием от стопы до середины бедра; перед бинтованием конечность поднимают вверх на 3—5 минут; на ночь бинт снимают.
В более тяжелых случаях (упорные язвы, экзема, повторные кровотечения) — хирургическое лечение.
ВАРИКОЦЕЛЕ (РАСШИРЕНИЕ ВЕН СЕМЕННОГО КАНАТИКА
(VARICOCELE).В некоторых случаях достигает значительных размеров. Заболевание встречается в возрасте 20—35 лет.
С и мито м ы. При осмотре в стоячем положении видны расширенные переполненные кровью вены, просвечивающие иногда через кожу. При прощупывании вдоль семенного канатика ощущаются извитые расширенные вены. В лежачем положении становятся невидимыми (опорожнение вен). Яичко на больной стороне свисает больше. Изредка ощущение тяжести или болей в мошонке. При распознавании необходимо помнить о сообщающейся водянке яичка. Л е ч е н и е . Ношение суспензория и обмывания холодной водой. Операция (иссечение вен) показана при болях.
ВОДЯНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (HYDROPS VESICAE TELLE
AE). Развивается в результате длительно существующей закупорки пузырного протока (например, камнем). Желчь из пузыря всасывается, и остается прозрачная тягучая жидкость, растягивающая пузырь. Эта жидкость является секретом слизистых желез пузыря. При наличии инфекции может образоваться эмпиема пузыря.
С и м п т о м ы . В животе, в подреберье и несколько ниже ре- берной дуги справа прощупывается мало болезненная, гладкая, под- вижная в стороны опухоль. Состояние больных удовлетворительное. В анамнезе приступы болей в правом подреберье типа печеночных колик.
Л е ч е н и е . Оперативное.
ВОДЯНКА ЖИВОТА, АСЦИТ (ASCITIS). Скопление в брюшной полости жидкости невоспалительного характера. Развивается «
в результате застоя в воротной вепе, при опухолях органов брюшной полости, циррозах печени и т. п. Наблюдается также при болезнях почек и сердца.
С и м п т о м ы . Живот увеличен в объеме: при исследовании живота в отлогих местах — притупление (при небольших количествах жидкости тупость полулунной формы, перемещающаяся при изменении положения тела).
Л е ч е н и е . Состояние больных облегчают проколами живота и выпусканием жидкости; прокол производится по средней линии между пупком и лобком (необходимо спустить перед проколом мочу) или в боковых частях живота.Лечение основного заболевания.
ВОДЯНКА ЯИЧКА (HYDROCELE). Под водянкой яичка понимают скопление жидкости в полости оболочек яичка (собственной оболочки). Различают две формы водянки яичка — врожденную и приобретенную. Врожденная водянка наблюдается главным образом у детей, развивается при аномалиях заращения влагалищного отростка брюшины и в результате недоразвития лимфатической системы. Приобретенная водянка яичка образуется в результате травмы (ушибов), инфекции яичка и придатка (туберкулез, гоноррея, сифилис и т. п.). В результате воспаления между оболочками скопляется воспалительный выпот (экссудат — прозрачная серозная жидкость желтоватого цвета с большим содержанием белка).
Приобретенная водянка яичка может достигать больших размеров. Она может вызывать неудобство при ходьбе, а также иногда вызывает затруднение мочеиспускания. Больные жалуются на продолжающееся увеличение мошонки.
Р а с п о з н а в а н и е . Водянка яичка представляет невпра- вимую в брюшную полость опухоль мошонки. При проходящем свете водяш а яичка просвечивает. Прощупать яичко отдельно ие удается. При постукивании — тупой звук.
Л е ч е н и е . При врожденных водянках оперировать (иссечение оболочек) не следует раньше 3-летнего возраста.
Лучшее и радикальное лечение водянки у взрослых — оперативное. ВОСПАЛЕНИЕ ВРГОШЖНЫ см. Перитонит.
ВЫВИХ (LUXATIO). Под влиянием патологического процесса или травмы происходит смещение одной или нескольких костей из их нормального положения в суставе, причем суставная поверхность одной кости соскакивает с поверхности другой вследствие разрыва или растяжения сумки. .
Патологические вывихи вызываются заболеванием сустава и суставных концов костей (вправление противопоказано).
Различают свежие вывихи (в первые дни после возникновения) и застарелые, при которых сумка сустава успевает сократиться, что делает вправление затруднительным, а иногда и совершенно не- возможным.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . При травматических вывихах: боль с момента травмы остается интенсивной по крайней мере в первые часы после повреждения: больной оберегает конечность, не дает ее трогать и сам поддерживает ее (особенно при вывихе плеча); неестественное положение конечности в суставе, определенное для
22 Мед. справочник