< Назад | Содержимое | Далее >
342 ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
по 2,0. Местно — антисептические влажные высыхающие, спиртовые повязки и повязки с мазью Вишневского. Применяются также различные способы оперативного лечения вплоть до ампутации.
Rp. Sol. Natrii chlorati 10% 500,0 Stcrilisetur! S. Для внутривенного введения по 100,0—200,0 мл
Rp. 01. Cadinis. s. Picis liquidae 3,0—5,0 T-гае Iodi (10%) 1,0 01. Ricini 100,0 ■ M. f. ung. DS. Мазь ВИШІІЄЕСКОГО
Гангрена сухая. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Сухое омертвение или мумификация чаще встречается на периферической части конечности. Демаркация происходит на границе здоровой
части. Боли.
Л е ч е н и е . До образования демаркации для предохранения от инфекции — спиртовые повязки. Блокада поясничная по Вишневскому 0,25% новокаином — 50,0. Ампутация в пределах здоровой
ткани.
ГЕМАРТРОЗ. Кровоизлияние в сустав. Наступает после повреждения суставных поверхностей или связок, а также при кровоточивости. Кровь смешана с синовиальной жидкостью и обычно свертывается.
С и м п т о м ы . Резкие боли при движениях и в покое, ограниче- ние и болезненность движений, принужденное положение некоторого сгибания в суставе. Опухоль в области сустава повторяет контуры суставных заворотов, определяется выпот в суставе.
Рассасывание длительное; возможны ограничения подвижности.
Л е ч е н и е . Давящие повязки на область сустава, пузырь со льдом, шинные повязки, с 3—4-го дня для ускорения рассасывания применяются грелки. Осторожные движения с 10—12-го* дня.
В хирургических учреждениях применяется пункция, отсасывание крови, ускоряющее выздоровление.
ГЕМАТОМА (НАЕМ-АТОМА). КІОВЯНАЯ ОПУХОЛЬ. Травма
сосуда при ушибе или разрыв его стенки дает кровоизлияние в ткани и скопление крови в них. При отсутствии инфекции гематома обычно подвергается рассасыванию, но может вызывать появление кисты с кровянистым содержимым (травматическая киста). При инфицировании гематомы развивается нагноение.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Большая припухлость в области травмы, дающая зыблегше; при более поверхностной локализации ее — видимое кровоизлияние в подкожной клетчатке (синяк). Обратное развитие медленное. При нагноении — повышение температуры, усиление болей, появление красноты и сформирование гной-пика. Исход — рассасывание или образование абсцесса.
Л е ч е н и е . Сразу после травмы — холод (уменьшает крово- излияние), со вторых суток после травмы — грелки и компрессы для рассасывания опухоли. При нагноении — операция.
I ГИГРОМА 343
ГЕМАТУРИЯ (HAEMATURIA). Выделение крови с мочой либо в виде примеси, заметной на глаз, либо определяемой только при микроскопическом исследовании мочевого осадка. Может наблюдаться при острозаразных и других болезнях (например, нефрите, цьшге, болезни Верльгофа, лейкемии, кровоточивости, туберкулезе и опухолях почек). Наиболее ярко гематурия проявляется при повреждениях почек и мочевыводящих путей, а также при камнях почек и мочевого пузыря. Выделение длинных сгустков крови может указывать на процесс в почках и мочеточниках.
Л е ч е н и е . Лечение основного заболевания (консервативное и оперативное). Симптоматически — лед на область почек и мочевого пузыря_, покой.
ГЕМОРРОИ (VARICES HAEMORRHOIOALES). Причины: слабость
сосудистой стенки и застой крови вследствие неблагоприятных условий оттока из вен нижнего отрезка прямой кишки (сидячий образ жизни, запоры). Наблюдается у лиц, профессия которых требует напряжения брюшного пресса, ведущего к застою в системе нижней полой вены и к расширению вен нижних конечностей, семен-. ного канатика и вен нижнего отрезка прямой кишки; у женщин — при беременности, опухолях и загибах матки. Различают наружный геморрой, когда узлы располагаются под кожей в области сфинктера (запирательной мышцы), и внутренний — в начальной части прямой кишки.
С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Жалобы на чувство зуда, жжения, жара, боли в заднем проходе. Вследствие разрыва расширенных капилляров слизистой, наблюдается кровотечение при испражнении. При осмотре заднего прохода видны набухшие и расширенные вены в виде отдельных узлов. Слизистая оболочка нижнего отдела прямоіі кишки, покрывающая узлы, воспалена вследствие нарушения питания и трапматизацни вен проходящим калом. При закупорке сосудов узлы становятся твердыми, а при воспалении — болезненными; при этом повышается температура, появляется отек- вокруг заднего прзхода. При занесении инфекции могут образоваться гнойники; узлы могут ущемляться, давая сильные боли.
Л е ч е н и е . Изменение образа жизни, перемена профессии, устранение запоров. Прохладные ежедневные обмывания заднего прохода, легкая диэта. Укрепление и закаливание организма (спорт улучшает отток крови). Против болей— свечи с белладонной. При отсутствии улучшения — перевязка узлов. Перед операцией больным очищают кишечник (15,0—30,0 мл касторового масла, клизма из 10% раствора поваренной соли —-75—^100 мл). После операции назначается жидкая пища, опий по 8—10 капель в течение 5—6 дней. При задержке мочеиспускания в первые дни после операции нужно придать больному полусидячее, сидячее или боковое положение, а на область пузыря — тепло (грелка).
ГИГРОМА, или бураит (HYGROMA). Причина бурсита травма, вызвавшая кровоизлияние в слизистую сумку, а более часто — повторная механическая травма при давлении на сумку. Часты локализации в области передней поверхности надколенника, области локтя, под дельтовидной мышцей, в области большого вертела бедра, в подколенной области, под ахилловым сухожилием.